Домой Гинекология Тяжелая рвота беременных

Тяжелая рвота беременных

141
0
ПОДЕЛИТЬСЯ
рвота беременных

Тяжелая (чрезмерная) рвота беременных это осложнение беременности, возникающее в связи с развитием плодного яйца на ранних этапах эмбриогенеза, как следствие нарушений нейро-вегетативно-иммунно-эндокринно-обменной регуляции с преимущественным нарушением функционального состояния ЦНС.

Тяжесть заболевания зависит от степени нарушения водно-солевого, углеводного и жирового обмена, кислотно-щелочного и витаминного баланса, функций желез внутренней
секреции.

Осложнения тяжелой рвоты беременных

  • прогрессирующая потеря жидкости, истощение;
  • ацидоз;
  • полигиповитаминоз;
  • жировое перерождение печени;
  • разрыв слизистой оболочки желудка (синдром Мелори-Вейса).

Клинические проявления тяжелой рвоты беременных

  • Характерным является наличие глубокой интоксикации организма.
  • Тошнота постоянная, невыносимая. Аппетит отсутствует. Рвота более 11 раз в сутки. Еду беременные не удерживают.
  • Иктеричность кожи и видимых слизистых, запах ацетона изо рта.
  • Быстрое снижение массы тела приводит к истощению организма.
  • Отмечается гипотензия, субфебрильная температура тела, тахикардия (пульс120 уд/мин и более).
  • Больные становятся вялыми, в тяжелых случаях наблюдается эйфория и бред.
  • Диурез снижен, характерна длительная задержка стула в кишечнике.

Лабораторные диагностические признаки тяжелой рвоты беременных

  • в моче-белок, ацетонурия, цилиндрурия;
  • гипербилирубинемия, повышение уровня желчных кислот;
  • повышение мочевины, остаточного азота;
  • нарушение кислотно-щелочного состояния крови − метаболический ацидоз в сочетании с гипокапнией;
  • нарушение электролитного баланса − гипокалиемия, гипернатриемия;
  • нарушения гемодинамики − снижение ОЦК за счет уменьшения плазменного объема крови и повышение уровня гематокрита;
  • нарушения белкового обмена, гипопротеинемия, гипоальбуминемия, повышение содержания глобулиновых фракций.

Дифференциальная диагностика тяжелой рвоты беременных

Тяжелую рвоту беременных необходимо дифференцировать с заболеваниями, при которых также отмечается рвота, а именно: пищевая токсикоинфекция, гастрит, панкреатит, желчнокаменная болезнь, гепатиты, онкологические заболевания органов пищеварения, ЦНС и другое.

Лечение тяжелой рвоты беременных

Лечение чрезмерной рвоты беременных проводят в стационаре.

Лекарственные средства вводятся только парентерально до появления устойчивой способности удерживать пищу.

Лечение должно быть комплексным и включать:

  1. Нормализацию функций НС:
    — раствор натрия бромида 10мл 10%;
    — пролонгированный сон, электросон;
  2. Противорвотные препараты:
    — этаперазин (по 0,002 г 3-4 раза в день);
    — торекан (по 1 мл или 6,5 мг внутримышечно, внутривенно капельно 1-2 раза в день), в виде свечей или драже (2-3 раза в день);
    — дроперидол (0,5—1 мл 0,25 % раствора внутримышечно или внутривенно капельно),
    — церукал (метоклопрамид), внутримышечно или внутривенно по 1-2 ампулы в сутки.
  3. Восстановление потери питательных веществ и жидкости с коррекцией электролитного баланса и кислотно-щелочного равновесия:
    — Вводят раствор Рингера—Локка, соляных препаратов «Хлосоль», «Дисоль», «Трисоль»;
    — изотонический раствор натрия хлорида.
    — для борьбы с гипопротеинемией назначают внутривенные капельные вливания плазмы.
  4. При нарушениях кислотно-щелочного равновесия в сторону ацидоза применяют:
    — 4-5 % раствор гидрокарбоната натрия (100— 150 мл) под контролем КОС.

У особо тяжелого контингента больных при установлении гипофункции коры надпочечников, как исключение, назначают в течение 2-4 дней гидрокортизон и другие кортикостероиды.

Показания для прерывания беременности при тяжелой рвоте беременных

В случае безуспешности лечения необходимо прерывание беременности. Оно показано также при устойчивой субфебрильной температуре тела, выраженной тахикардии, прогрессирующем снижении массы тела, протеинурии, цилиндрурии, ацетонурии, желтухе в течение 7-10 суток.

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Пожалуйста, введите свой комментарий!
Пожалуйста, введите свое имя здесь

:bye: 
:good: 
:negative: 
:scratch: 
:wacko: 
:yahoo: 
B-) 
больше...