Домой Медицина Трихинеллез: поражает любителей употреблять полусырое мясо

Трихинеллез: поражает любителей употреблять полусырое мясо

872
0
ПОДЕЛИТЬСЯ
трихинеллы в мышцах
Инкапсулированные личинки трихинелл в мышцах. Увеличение х40
Читайте также: Токсокароз: чем можно заразиться от собак и кошек

Трихинеллез (Trichinellosis)

– природно-очаговый биогельминтоз, характеризующийся острым течением, лихорадкой, миалгиями и выраженными аллергическими проявлениями преимущественно в виде отеков и сыпи.

Этиология. Возбудители относятся к типу круглых червей Nemathelminthes, классу Nematoda, семейству Trichinellidae, включающему 2 вида: Trichinella spiralis и Trichinella pseudospiralis. Патогенными для человека являются представители вида Trichinella spiralis (T. s. spiralis, T. s. nativa и T. s. nelsoni). Половозрелые трихинеллы (самки длиной 1–3 мм, самцы длиной 1–2 мм, диаметр гельминтов менее 0,5 мм) имеют цилиндрическое тело, прозрачную кутикулу и кольчатую структуру. Трихинеллы являются живородящими гельминтами. Их юные личинки, длиной до 0,1 мм, имеют форму палочки. Трихинеллы относятся к биогельминтам, при этом цикл их развития реализуется в одном и том же организме, который выполняет сначала роль окончательного, а затем 12 промежуточного хозяина паразита. В половозрелой стадии они обитают в стенке кишечника, а в личиночной – в поперечно–полосатой мускулатуре. Отрожденные личинки, проникнув в волокна скелетных мышц, развиваются в них до инвазионных личинок, которые инкапсулируются и могут существовать в мышечной ткани длительное время (5–10 лет и более). При попадании таких личинок в желудочно-кишечный тракт другого хозяина из них развивается новое поколение половозрелых трихинелл.

Эпидемиология. Трихинеллез – зоонозный гельминтоз с ксенотрофным путем заражения. Источник инвазии– более 100 видов домашних и диких животных, мясо которых человек употребляет в пищу. Основными резервуарами трихинелл служат хищные млекопитающие, а также ластоногие, грызуны, некоторые насекомоядные, домашние и дикие свиньи, изредка – лошади, собаки и другие животные, у которых развивается субклиническая инвазия. Человек не участвует в циркуляции трихинелл, так как после заражения становится «биологическим тупиком» инвазии. Основной путь заражения – ксенотрофный. Ведущим фактором передачи возбудителей является недостаточно термически или химически обработанное мясо домашних и диких животных, содержащее живые инкапсулированные личинки трихинелл. Личинки устойчивы к солению, копчению, замораживанию и погибают только при длительном нагревании при температуре свыше +80 0 С (гибнут лишь при варке кусков мяса толщиной не более 8 см в течение не менее 2,5 ч). Установлено существование природных и антропоургических очагов трихинеллеза. Природные очаги трихинеллеза первичны по своему происхождению, они встречаются во всех широтах земного шара и на всех континентах, кроме Австралии. Циркуляция трихинелл среди домашних животных и синантропных грызунов обеспечивает формирование и поддержание антропоургических очагов инвазии. Заболеваемость трихинеллезом регистрируется практически повсеместно. Преобладает заражение человека в антропоургических очагах при употреблении свинины подворного убоя (95 % случаев), значительно реже причиной заболевания становится мясо диких животных (кабан, медведь, барсук) или лошадей. Заболеваемость часто носит групповой характер, нередко наблюдаются семейные вспышки.

Жизненный цикл трихинеллы
Жизненный цикл трихинеллы

Патогенез. Входными воротами является полость рта. Под воздействием желудочного сока происходит освобождение из капсул инвазионных личинок, которые активно внедряются в слизистую оболочку тонкой кишки, где они развиваются в половозрелые особи, и на 4–7 сут оплодотворенные самки начинают отрождать живых личинок. Длительность жизни кишечной стадии трихинеллы составляет 42-56 дней, в течение этого времени одна самка отрождает от 200 до 2000 личинок (самцы после оплодотворения погибают). Продукты метаболизма паразитов обладают сенсибилизирующими и токсическими свойствами, что приводит к развитию катарально-геморрагического воспаления в кишечной стенке. Из слизистой оболочки кишки личинки проникают в лимфатическую, а затем кровеносную систему и током крови разносятся по всему организму. В паренхиматозных органах личинки погибают, а, проникая в скелетные мышцы, быстро растут, приобретают спиралевидную форму и через 3 недели становятся инвазионными. Через 4–5 нед вокруг личинок формируется соединительнотканная капсула, которая спустя 14 мес кальцифицируется. Обычно в капсуле заключена одна трихинелла, спирально свернутая в 2,5 оборота. При интенсивной инвазии одна капсула может содержать две и даже три личинки. Чаще всего поражаются мышцы с хорошим кровоснабжением (диафрагмы, межреберные, жевательные, языка, глазного яблока, конечностей), где развиваются признаки выраженного миозита. Продукты распада погибших личинок, метаболиты живых особей являются высоко иммуногенными, что обусловливает развитие выраженных аллергических иммунопатологических реакций, приводящих к значительным нарушениям функций органов и систем. При массивной инвазии могут наблюдаться миокардиты, миокардиодистрофия, васкулиты, пневмония, менингоэнцефалит, гепатит. Клинические проявления. Выделяют атипичные (бессимптомная, абортивная) и типичные формы трихинеллеза. В зависимости от выраженности клинических проявлений выделяют легкие, средней тяжести и тяжелые формы болезни. Степень выраженности симптомов обычно пропорциональна интенсивности заражения мясного продукта личинками трихинелл.

Инкубационный период трихинеллеза чаще продолжается от 10 до 25 дней (минимально – 5–8 дней, максимально – 6 нед). Длительная инкубация, как правило, наблюдается при легких формах трихинеллеза, при тяжелых формах сроки инкубации сокращаются (при злокачественном течении до 1–3 дней). 14 У части больных на первой неделе заболевания выявляются клинические проявления, обусловленные развитием гельминтов в кишечнике: тошнота, рвота, боли в животе, жидкий необильный стул до 3–5 раз в сутки без патологических примесей. На второй неделе, в период развернутой картины болезни возникают и нарастают проявления трихинеллеза, связанные с лимфогематогенной диссеминацией личинок. В этот период ведущими симптомами являются лихорадка, боли в мышцах, отеки (периорбитальные, лица), стойкая головная боль, экзантема. Лихорадка ремиттирующего, послабляющего или неправильного типа сохраняется от нескольких дней до нескольких недель, сменяется длительным субфебрилитетом, сопровождается выраженной интоксикацией (головной болью, гиподинамией, общим беспокойством). Мышечные боли наблюдаются у подавляющего числа больных. Боли появляются сначала в мышцах нижних конечностей, затем в других группах мышц: ягодичных, спины, живота, рук, шеи, жевательных, языка, глотки, глазных. При тяжелом течении трихинеллеза боли могут принимать генерализованный характер, развиваются миастения, контрактуры. Периорбитальные отеки в сочетании с конъюнктивитом являются одним из постоянных признаков трихинеллеза, кроме того, у некоторых больных развивается выраженный отек лица, шеи, туловища, конечностей («одутловатка»). При легкой и средней тяжести формах болезни отеки появляются быстро и сохраняются 1–3 недели. При тяжелой форме трихинеллеза отеки развиваются медленнее, но сохраняются длительнее и могут рецидивировать. Экзантема чаще пятнисто-папулезная, в тяжелых случаях, носит геморрагический характер; нередко наблюдаются субконъюнктивальные и подногтевые кровоизлияния. Для легкой формы трихинеллеза характерна непродолжительная лихорадка, слабовыраженные мышечные боли, отек век. При средней тяжести форме болезни фебрильная лихорадка сохраняется до 2 не- дель, отмечаются умеренные боли в мышцах, отек лица, экзантема. При тяжелой форме трихинеллеза инкубационный период сокращается до 7–12 дней, выражена интоксикация, длительно сохраняется высокая лихорадка, наблюдаются распространенные отеки, генерализованные мышечные боли, геморрагические высыпания на коже, часто развиваются осложнения.

трихинеллы в мышцах
Инкапсулированные личинки трихинелл в мышцах. Увеличение х40

Атипичные формы. При бессимптомной форме трихинеллеза клинические проявления отсутствуют, при абортивной форме симптомы заболевания слабо выражены и быстро самостоятельно купируются. У детей младшего возраста лихорадка, мышечные боли, отек лица выражены слабее, чем у детей старшего возраста. Для них характерны лимфаденопатия, увеличение селезенки, яркая экзантема. Осложнения развиваются при интенсивной инвазии трихинеллез в виде органных и системных поражений, которые развиваются на 3–4-й, реже 5–й неделях заболевания. Наиболее часто наблюдаются миокардит и пневмония, реже менингоэнцефалит, абдоминальный синдром, поражения печени, почек, флебиты, тромбозы крупных сосудов, поражение костного мозга, нервной системы. При миокардите может развиться острая сердечно-сосудистая недостаточность. Миокардит и пневмония являются наиболее частыми причинами летальных исходов трихинеллеза. Абдоминальный синдром проявляется сильными приступообразными болями, обусловлен сосудистыми поражениями, сопровождается кожными высыпаниями. Параличи и парезы при трихинеллезе также связаны с неспецифическими васкулитами и диффузно-очаговым гранулематозом в головном и спинном мозге, реже с тромбозами крупных сосудов.

Источник: ТКАНЕВЫЕ ГЕЛЬМИНТОЗЫ У ВЗРОСЛЫХ И ДЕТЕЙ (эпидемиология, клиника, диагностика, лечение профилактика) Методические рекомендации 3.2.1. — 04 Санкт-Петербург 2004 г.

Читайте также: Эхинококкозы у человека

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here

:bye: 
:good: 
:negative: 
:scratch: 
:wacko: 
:yahoo: 
B-) 
больше...