Домой Медицина Токсокароз: чем можно заразиться от собак и кошек

Токсокароз: чем можно заразиться от собак и кошек

781
0
ПОДЕЛИТЬСЯ
токсокароз
Читайте также: Иммунопатогенез тканевых гельминтозов

Токсокароз (Toxocarosis)

– зоонозный геогельминтоз, вызываемый личинками токсокар, протекающий с поражением внутренних органов и глаз.

Этиология. Возбудителями токсокароза являются личинки нематод семейства Anisakidae рода Toxocara: Toxocara canis (гельминт, паразитирующий у представителей семейства псовых, имеющий наиболее важное значение в патологии человека,) и Toxocara mystax (гельминт семейства кошачьих). Токсокары относятся к геогельминтам. Предположение о том, что аскаридаты животных способны паразитировать у человека, высказал F. Fülleborn еще в 1911 г. У окончательных хозяев (собаки и другие представители семейства псовых) зрелые гельминты, достигающие длины от 4 – 10 см (самцы) до 6 – 18 см (самки), паразитируют в желудке и тонкой кишке. Самка T. canis откладывает более 200 тысяч яиц в сутки, которые, выделяясь с испражнениями животных во внешнюю среду, созревают в почве, где способны сохранять жизнеспособность и инвазионность в течение длительного времени.

Эпидемиология. Источником инвазии являются собаки, реже – кошки, загрязняющие почву фекалиями, содержащими яйцами токсокар. Больной человек не является источником инвазии, так как в его организме не образуются половозрелые гельминты. Основной путь заражения – геооральный. Люди заражаются при заглатывании яиц токсокар, находящихся на коже рук, в пищевых продуктах или воде. Возможно заражение при непосредственном контакте с загрязненной землей и шерстью животных. Чаще заражаются дети (младше 6 лет) в связи с их более тесным контактом с домашними животными, землей и недостаточными гигиеническими навыками. Выявлена более широкая распространенность инвазии среди некоторых профессиональных групп населения (ветеринары, автоводители и автослесари, рабочие коммунального хозяйства, садоводы). Заболевание распространено повсеместно. Патогенез. Входные ворота токсокар – полость рта. После заглатывания человеком инвазионных яиц гельминта в проксимальном отделе тонкой кишки из них выходят личинки, которые через слизистую оболочку кишечника проникают в кровоток и разносятся в различные органы, прежде всего в печень и легкие, а также в глаза, скелетные мышцы, головной мозг. Мигрирующие личинки повреждают ткани, вызывая геморрагические, некротические и воспалительные изменения. Оседая в органах и тканях, личинки остаются жизнеспособными в течение многих лет, пребывая в «дремлющем» состоянии. Часть личинок подвергается инкапсуляции и последующему разрушению, другие способны вновь активизироваться и продолжить миграцию. В организме человека личинки токсокар могут выживать до 10 лет благодаря выделению гельминтами маскирующей субстанции, способной оградить паразита от защитной реакции хозяина. Ведущая роль в развитии иммунопатологических реакций принадлежит сенсибилизации макроорганизма комплексом антигенов токсокар.

жизненный цикл токсокар

Клинические проявления. Токсокароз характеризуется полиморфной клинической картиной. Проявления болезни зависят от локализации паразитов, интенсивности инвазии, характера иммунного ответа макроорганизма и варьируют от бессимптомных до фульминантных форм, заканчивающихся летально. Выделяют висцеральный и глазной токсокароз. Могут встречаться комбинированные формы токсокароза. При висцеральном токсокарозе начало заболевания чаще постепенное. Повышение температуры тела выявляется более чем у трети больных, причем, длительность лихорадочного периода колеблется от 2 недель до 1 года. У половины лихорадящих детей повышение температуры постоянное, у остальных – отмечают периоды апирексии и повторные волны лихорадки. Симптомы интоксикации выявляются более чем у половины больных. Часто выявляется гастроинтестинальная патология (жалобы на боли в животе, изменение аппетита, тошноту и реже – рвоту), может отмечаться умеренно выраженный диарейный синдром или неустойчивость стула. Инструментальное обследование выявляет поражение различных отделов желудочно-кишечного тракта (чаще гастродуоденита). Более чем у половины больных выявляется синдром гепатомегалии. Лимфаденопатия и увеличение селезенки наблюдаются реже. Поражения легких проявляются в виде бронхита, бронхопневмонии, иногда – бронхиальной астмы. В большинстве случаев оно подтверждается рентгенологически (усиление легочного рисунка за счет периваскулярных и перибронхиальных уплотнений, инфильтративные изменения, локализованные бронхоэктазы с прилежащим участком фиброза легочной ткани). Заболевание может проявляться полиморфными высыпаниями, которые не поддаются традиционной терапии антигистаминными препаратами и часто носят рецидивирующий характер. В редких случаях при поражении ЦНС наблюдаются судороги, эпилептиформные припадки, парезы, параличи, изменения поведения (гиперактивность, аффекты). В отдельных случаях при токсокарозе развиваются миокардит, панкреатит, гепатит В гемограммах больных токсокарозом выявляются гипохромная анемия, лимфоцитоз и эозинофилия. Эозинофилия характерна для 97% больных, однако у трети больных она сохраняется на постоянном уровне, а у большинства – колеблется от резкого повышения до нормальных показателей. Токсокароз глаз чаще выявляют у детей школьного возраста (старше 8 лет). Явления интоксикации и лихорадки у них отсутствуют. Эозинофилия крови отсутствует или сохраняется на низком уровне. Титры антител с токсокарозным антигенам как правило составляют 1:200. Отмечается снижение остроты и выпадение части поля зрения, может развиваться косоглазие. Офтальмологические изменения могут развиться в течение нескольких месяцев. Токсокарозом всегда поражается один глаз. У детей раннего возраста по мере прогрессирования процесса может развиваться ассиметрия глазных щелей. При офтальмоскопии могут быть обнаружены личинки токсокар в стекловидном теле, области зрительного нерва, макулярной области или периферии сетчатки. Как правило, обнаруживают не более одной личинки. Среди глазных форм токсокароза выделяют две основные группы, характеризующиеся наличием: солитарной гранулемы или хронического эндофтальмита с экссудацией. В стекловидном теле личинка может быть окружена зоной фиброза, в ряде случаев экссудат в стекловидном теле описывают в виде «снежных шаров». В случаях интраретинальной миграции личинки во время офтальмоскопии заметно ее движение, а у пациента в поле зрения возникает мигрирующая скотома. Поражение зрительного нерва личинкой токсокары может привести к односторонней слепоте. При этом диск и окружающая сетчатка инфильтрируются лимфоцитами, эозинофилами и плазматическими клетками. В.М. Чередниченко (1985) выделяет следующие формы поражения глаз при токсокарозе:

  • 1. гранулемы в заднем отделе глаза;
  • 2. периферические гранулемы;
  • 3. увеит;
  • 4. парс-планит;
  • 5. хронический эндофтальмит;
  • 6. абсцессв стекловидном теле;
  • 7. неврит зрительного нерва;
  • 8. кератит;
  • 9. мигрирующие личинки в стекловидном теле.

У некоторых больных, оперированных по поводу ретинобластомы, гистологическое исследование энуклеированных глаз выявило наличие в них личинки токсокары, что во всех сомнительных случаях требует проведения серологического обследования больного наряду с паразитологическим исследованием биоптата стекловидного тела. В большинстве публикаций глазной токсокароз описан у детей. При ккомбинированном токсокарозе, зарегистрированном в единичных случаях у детей, имеют место клинические проявления токсокароза глаз и внутренних органов. Клинические проявления могут выявляться последовательно, причем первым поражается глаз. В крови отмечается эозинофилия, титры с антигенами токсокар превышают 1:800. Возможно, развитие комбинированного токсокароза связано с повторным заражением ребенка с токсокарозом глаз.

Источник: ТКАНЕВЫЕ ГЕЛЬМИНТОЗЫ У ВЗРОСЛЫХ И ДЕТЕЙ (эпидемиология, клиника, диагностика, лечение профилактика) Методические рекомендации 3.2.1. — 04 Санкт-Петербург 2004 г. 

Читайте также: Трихинеллез: поражает любителей употреблять полусырое мясо

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here

:bye: 
:good: 
:negative: 
:scratch: 
:wacko: 
:yahoo: 
B-) 
больше...