Share This Post

Вравматология

РСгСнСрация костной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ

РСгСнСрация кости

РСгСнСрация костной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ – это биологичСский процСсс обновлСния костных структур Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅, связанный с постоянным изнашиваниСм ΠΈ гибСлью ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Π² тканях (физиологичСская рСгСнСрация) Π»ΠΈΠ±ΠΎ с восстановлСниСм цСлостности кости послС ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ (рСпаративная рСгСнСрация).

ЀизиологичСская рСгСнСрация костной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ характСризуСтся Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈ ΠΏΠΎΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. ΠΠ΅ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ рСгСнСрация кости ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π½Π° протяТСнии всСй ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ биологичСского ΡΡƒΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚Π°, Π° ΠΏΠΎΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ характСризуСтся Ρ€Π°ΡΡ‚ΡΠ½ΡƒΡ‚ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π²ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ процСсса Π·Π°ΠΌΠ΅Π½Ρ‹ ΠΈΠ·Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… структур.

Для Ρ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Π° Ρ„Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ процСсса восстановлСния Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ кости.

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ структурами костной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ участиС Π² Ρ€Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ органичСская строма (костный матрикс, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ строСниС), ΠΌΠΈΠ½Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚ (гидроксиапатит, состоящий ΠΈΠ· солСй ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ, фосфора ΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ…), Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ спСцифичСскиС ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ. ΠšΠΎΡΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ матрикс составляСт 50% сухого вСса кости ΠΈ состоит ΠΈΠ· нСорганичСской (50%), органичСской (25%) частСй ΠΈ Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ (25%). НСорганичСская Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ Π² Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ количСствС содСрТит Π΄Π²Π° химичСских элСмСнта – ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠΉ ΠΈ фосфор, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ кристаллы гидросиапатита. Π­Ρ‚ΠΈ кристаллы ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ стандартный Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ 20Ρ…5Ρ…1,5 Π½ΠΌ ΠΈ ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‚ΡΡ с ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡƒΠ»Π°ΠΌΠΈ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Π³Π΅Π½Π°. ΠžΡ€Π³Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½Π° ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Π³Π΅Π½ΠΎΠΌ (ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Π³Π΅Π½ I Ρ‚ΠΈΠΏΠ° 90–95%), Π½Π΅ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Π³Π΅Π½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ Π±Π΅Π»ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΈ Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ·Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ°Π½Π°ΠΌΠΈ. ΠžΡ€Π³Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ вСщСства костного матрикса ΡΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ остСобласты.

ΠšΠΎΡΡ‚Π½Π°Ρ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ содСрТит Π² своСм составС спСцифичСскиС остСогСнныС ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ, Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ остСобластичСский ΠΈ остСокластичСский ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€ΠΎΠ½Ρ‹.

ΠžΡΡ‚Π΅ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€ΠΎΠ½ (остСобласты ΠΈ остСоциты) являСтся создатСлСм Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ костной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ. ΠŸΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΈΠΊΠΈ остСобластов – стволовыС ΡΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ красного костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, пСриваскулоциты кровСносных сосудов микроциркуляторного русла, ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ надкостницы ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅. ΠžΡΡ‚Π΅ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚Ρ‹ ΡΠ΅ΠΊΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ органичСского костного матрикса ΠΈ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ Π΅Π³ΠΎ ΠΌΠΈΠ½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ с отлоТСния Π°ΠΌΠΎΡ€Ρ„Π½ΠΎΠ³ΠΎ фосфата ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ. ΠžΡΡ‚Π΅ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹ – ΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ стадия Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠΈ остСобластов. Они ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Ρ†Π΅Π»ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ костного матрикса ΠΈ Ρ€Π΅Π³ΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΌΠΈΠ½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ костной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ. ΠšΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ остСобластичСского Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€ΠΎΠ½Π° Π²ΠΎΡΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ Π»ΡŽΠ±Ρ‹Π΅ измСнСния ΡƒΠΏΡ€ΡƒΠ³ΠΎΠ³ΠΎ напряТСния костной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ (ΠΎΠ½ΠΈ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ ΠΊ ΠΏΡŒΠ΅Π·ΠΎΡΠ»Π΅ΠΊΡ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΌ Ρ‚ΠΎΠΊΠ°ΠΌ), Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ кости. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, мСханичСская Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ° ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ ΡΡ‚ΠΎΠΌΠΏΡŒΠ΅Π·ΠΎΡΠ»Π΅ΠΊΡ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ эффСкт Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‚ Π½Π° ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ остСогСнСза, Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ мСханичСскиС стимулы Π² биохимичСскиС сигналы ΠΈ ΠΈΠ½ΠΈΡ†ΠΈΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ процСссы рСмодСлирования кости.

ΠžΡΡ‚Π΅ΠΎΠΊΠ»Π°ΡΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€ΠΎΠ½.

ΠžΡΡ‚Π΅ΠΎΠΊΠ»Π°ΡΡ‚Ρ‹ – ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Π΅ многоядСрныС ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ, Ρ€Π΅Π·ΠΎΡ€Π±ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ (Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π΅) ΠΊΠΎΡΡ‚Π½ΡƒΡŽ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ. Π˜Ρ… ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΈΠΊΠΈ – прСостСокласты – Ρ†ΠΈΡ€ΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ½ΡƒΠΊΠ»Π΅Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ.

Π‘Ρ‚Ρ€ΡƒΠΊΡ‚ΡƒΡ€Π½ΠΎ-Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ†Π΅ΠΉ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ°ΠΊΡ‚Π½ΠΎΠΉ кости являСтся остСон, ΠΈΠ»ΠΈ гавСрсова систСма.

 Π‘Ρ…Π΅ΠΌΠ° строСния ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ°ΠΊΡ‚Π½ΠΎΠΉ части Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΠΉ кости

Π‘Ρ…Π΅ΠΌΠ° строСния ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ°ΠΊΡ‚Π½ΠΎΠΉ части Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΠΉ кости

ΠžΡΡ‚Π΅ΠΎΠ½ прСдставляСт собой систСму ΠΈΠ· 3–20 ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ концСнтричСски располоТСнных костных пластинок Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π°, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ проходят сосуды микроциркуляторного русла. Π’Ρ€Π°Π±Π΅ΠΊΡƒΠ»Ρ‹ Π³ΡƒΠ±Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ вСщСства построСны ΠΈΠ· пластинчатой костной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΈ Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ остСогСнной ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

Π’Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ 3 Π²ΠΈΠ΄Π° Ρ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ костной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ: ΠΏΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎ-Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ сращСния костных ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΌΠΊΠΎΠ².

Для сращСния костСй ΠΏΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΌΡƒ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ,Β Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ условия: диастаз ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΌΠΊΠ°ΠΌΠΈ 50–100 ΠΌΠΊΠΌ, ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΠ±Π΅Π·Π΄Π²ΠΈΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ сопоставлСнных Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠ΅Π΅ кровоснабТСниС, Π° ΠΏΡ€ΠΈ использовании компрСссионно-дистракционного остСосинтСза – компрСссия ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΌΠΊΠ°ΠΌΠΈ срСднСй Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ (100-200 Н/см2). (Блабая компрСссия(45-90 Н/см2) Π½Π΅ обСспСчиваСт достаточной нСподвиТности ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΌΠΊΠΎΠ² ΠΈ сращСниС ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΌΡƒ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ. Π‘ΠΎΠ·Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ компрСссии (250-450Н/см2) ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ Ρ‰Π΅Π»ΠΈ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΌΠΊΠ°ΠΌΠΈ, Ρ€Π΅Π·ΠΎΡ€Π±Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈΡ… ΠΊΠΎΠ½Ρ†ΠΎΠ² ΠΈ замСдлСнию образования костной ΠΌΠΎΠ·ΠΎΠ»ΠΈ).

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ°Ρ…, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° имССтся диастаз, смСщСниС ΠΈ Π½Π΅ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΌΠΊΠ°ΠΌΠΈ, консолидация происходит ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ сращСния с ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ массивного костного Ρ€Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ‚Π° (костной ΠΌΠΎΠ·ΠΎΠ»ΠΈ). Π”ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ° остСорСпарации Π² этом случаС ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ряд ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ„Π°Π·.

Π’ΠΎ врСмя Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ Π² области ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ° ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ всС ΠΏΡ€ΠΈΠ»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π²ΡƒΡ… суток остСоциты Π² ΠΏΡ€ΠΈΠ»Π΅Π³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… участках остСонов ΠΏΠΎ ΠΎΠ±Π΅
стороны ΠΎΡ‚ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ° Π³ΠΈΠ±Π½ΡƒΡ‚. ΠžΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ Π² Π·ΠΎΠ½Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ° ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹ распада стромы ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· пусковых ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ² Ρ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. ΠœΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ костными ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΌΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΈ Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ Π½ΠΈΡ… образуСтся Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΠ°. ΠžΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ происходит организация ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Π½Π° мСстС ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΡ‹ с ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ скрСплСниСм ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΌΠΊΠΎΠ². ΠŸΡ€ΠΎΠΈΡΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊΠ°Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅Π²Ρ‹Ρ… структур с Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ участиСм остСокластов. ΠŸΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½Ρ‹Π΅ участки кости ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€Π³Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π·ΠΎΡ€Π±Ρ†ΠΈΠΈ с ΠΎΠ±Π½Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ органичСской стромы.

Π”Π°Π»Π΅Π΅ начинаСтся анаболичСская Ρ„Π°Π·Π° формирования ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ костного Ρ€Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ‚Π° (костной ΠΌΠΎΠ·ΠΎΠ»ΠΈ), которая сопровоТдаСтся ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ микрососудистого русла Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΡ‹. Из сосудистого русла, костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, эндоста, пСриоста, гавСрсовых ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΠΎΠ² Π² Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΡ‹ ΠΈ Π² Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°ΠΆΡ‘Π½Π½Ρ‹Ρ… остСокластами ΠΊΠΎΠ½Ρ†ΠΎΠ² костных ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΌΠΊΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ остСобластичСского Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€ΠΎΠ½Π°. Π’ этой Ρ„Π°Π·Π΅ прСимущСствСнная Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ отводится остСобластам. ΠœΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π°ΠΌΠΈ ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΌΠΊΠΎΠ² постСпСнно формируСтся новая костная Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ – пСрвичная костная мозоль. Π’Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ постСпСнно формируСтся ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ костного Ρ€Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ‚Π°, образуя ΠΊ ΡΠ΅Π΄ΡŒΠΌΡ‹ΠΌ суткам ΠΎΡ‚Ρ‡Π΅Ρ‚Π»ΠΈΠ²ΡƒΡŽ ΠΌΠ°Π½ΠΆΠ΅Ρ‚ΠΊΡƒ Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ костных ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΌΠΊΠΎΠ², которая стабилизируСт ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌ. И Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ происходит сращСниС нСпосрСдствСнно ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ костными Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ.

Π‘ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ размноТСния остСогСнных ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΡ‹ роста кровСносных сосудов, Ρ‡Ρ‚ΠΎ опрСдСляСт Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΡƒ
остСогСнных ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Π² Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ образования хряща. Π’Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ нСдостаточСн, Ρ‚ΠΎ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… участков Ρ€Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ‚Π° Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΡƒΡΡ‚ΠΎΠΉΡ‡ΠΈΠ²ΡƒΡŽ ΠΊ гипоксии Π³ΠΈΠ°Π»ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΡƒΡŽ Ρ…Ρ€ΡΡ‰Π΅Π²ΡƒΡŽ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ, которая Π² дальнСйшСм замСщаСтся Π³ΡƒΠ±Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ послС Ρ„Π°Π·Ρ‹ образования мягкой костной ΠΌΠΎΠ·ΠΎΠ»ΠΈ, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΊΠΎΡΡ‚Π½ΡƒΡŽ Π³ΡƒΠ±Ρ‡Π°Ρ‚ΡƒΡŽ структуру, являСтся рСституция костной ΠΌΠΎΠ·ΠΎΠ»ΠΈ, которая Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² пСрСстройкС Π³ΡƒΠ±Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ костной ΠΌΠΎΠ·ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ°ΠΊΡ‚Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ с Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ слоя, костных пластин ΠΈ Π±Π°Π»ΠΎΠΊ, костномозгового ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π°, ΡƒΡ‚ΠΎΠ»Ρ‰Ρ‘Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ пСриоста.

Π‘Ρ‚Π°Π΄ΠΈΠΈ Ρ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ послС ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ°

Π‘Ρ‚Π°Π΄ΠΈΠΈ Ρ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ послС ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ°

Π€Π°Π·Π° рСституции вдвоС прСвосходит ΠΏΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ Ρ„Π°Π·Ρƒ формирования ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ костной ΠΌΠΎΠ·ΠΎΠ»ΠΈ. РСституция Π΄ΠΈΠ°Ρ„ΠΈΠ·ΠΎΠ² Π΄Π»ΠΈΠ½Π½Ρ‹Ρ… костСй Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ врСмя, Π² срСднСм Π² ΠΏΠΎΠ»Ρ‚ΠΎΡ€Π°-Π΄Π²Π° Ρ€Π°Π·Π° большСС, Ρ‡Π΅ΠΌ Π³ΡƒΠ±Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΠΉ кости.

Π Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ костной ΠΌΠΎΠ·ΠΎΠ»ΠΈ: ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ мозоль образуСтся Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ Π·Π° счСт надкостницы; ΡΠ½Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ мозоль формируСтся со стороны эндоста; интСрмСдиарная заполняСт Ρ‰Π΅Π»ΡŒ Π½Π° стыкС ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ°ΠΊΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ слоя костных ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΌΠΊΠΎΠ²; ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΎΡΡΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ формируСтся Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΡ‹Ρ‡ΠΊΠΈ, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°ΡΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ кости Π½Π°Π΄ мСстом ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ°.

Π’Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρ‹ формирования костного Ρ€Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ‚Π° (костной ΠΌΠΎΠ·ΠΎΠ»ΠΈ): 1 – ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ, 2 – ΡΠ½Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ, 3 – ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ, 4 – ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΎΡΡΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ

Π’Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρ‹ формирования костного Ρ€Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ‚Π°
(костной ΠΌΠΎΠ·ΠΎΠ»ΠΈ): 1 – ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ, 2 – ΡΠ½Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ,
3 – ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ, 4 – ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΎΡΡΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ

ЀизиологичСскоС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² ΠΌΠΎΠ·ΠΎΠ»ΠΈ Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠ΅. ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΈ ΡΠ½Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ мозоль – Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ образования. НазначСниС этих ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² ΠΌΠΎΠ·ΠΎΠ»ΠΈ, особСнно ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ, – прочная фиксация ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΌΠΊΠΎΠ² Π² области поврСТдСния.

Π§Π΅ΠΌ большС ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΌΠΊΠ°ΠΌΠΈ, Ρ‚Π΅ΠΌ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ фиксация ΠΈΡ… ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ мозолью. ΠŸΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΌΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ постоянной Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ€Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ‚Π°, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ микроциркуляции, сниТСнию оксигСнации ΠΈ замСдлСнию поступлСния ΠΊ мСсту ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ° биологичСски Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… вСщСств.

Π˜ΡΡ‚ΠΈΠ½Π½ΠΎΠ΅ сращСниС ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΌΠΊΠΎΠ² ΠΊΠ°ΠΊ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ происходит Π·Π° счСт ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ€Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠ·ΠΎΠ»ΠΈ, которая Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ послС создания мСханичСского покоя ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΌΠΊΠ°ΠΌΠΈ.
ΠŸΠΎΡΠ»Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ сращСния ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈ ΡΠ½Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Ρ‹ костной ΠΌΠΎΠ·ΠΎΠ»ΠΈ Ρ€Π΅Π΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ.

Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, функция ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ ΡΠ½Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ костной ΠΌΠΎΠ·ΠΎΠ»ΠΈ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² фиксации костных ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΌΠΊΠΎΠ², Π° функция ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ€Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠ·ΠΎΠ»ΠΈ – Π² сращСнии ΠΈΡ….

Π—Π°ΠΆΠΈΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ° Π³ΡƒΠ±Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΠΉ кости ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ особСнности. ΠœΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΏΡ€ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π³ΡƒΠ±Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΠΉ кости опрСдСляСтся Π² большСй стСпСни Π½Π΅ ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ слоСм, Π° ΡΠ΅Ρ‚ΡŒΡŽ костных Π±Π°Π»ΠΎΠΊ, располоТСнных Π² ΡΠ½Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π·ΠΎΠ½Π΅. ΠžΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ условия для Ρ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π³ΡƒΠ±Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΠΉ кости ΡΠΎΠ·Π΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ максимальном сблиТСнии костных ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΌΠΊΠΎΠ² (ΠΏΡ€ΠΈ Π²ΠΊΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ°Ρ…). Π’ΠΊΠΎΠ»Π°Ρ‡ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΌΠΊΠΎΠ² ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΎ ΠΈ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ компрСссионных Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ². Π­Ρ‚ΠΈΠΌ достигаСтся ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ сопоставлСниС костных Ρ‚Ρ€Π°Π±Π΅ΠΊΡƒΠ» Π½Π° большом протяТСнии ΠΈ соприкосновСниС костномозговых пространств,Ρ‡Ρ‚ΠΎ слуТит источником ΡΠ½Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ костСобразования, спаивая ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ собой костныС Π±Π°Π»ΠΊΠΈ. Π’ этих случаях Π΄Π°ΠΆΠ΅ микроскопичСская Ρ‰Π΅Π»ΡŒ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΌΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π½Π΅ Π½ΡƒΠΆΠ½Π°. ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ мозоль ΠΏΡ€ΠΈ Π·Π°ΠΆΠΈΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ° Π³ΡƒΠ±Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΠΉ кости Π½Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π°.

ΠŸΡ€ΠΎΡ†Π΅ΡΡ Ρ€Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ зависит ΠΎΡ‚ Π²Π½Π΅ΡˆΠ½ΠΈΡ… ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ². К внСшним Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌ относят особСнности кровоснабТСния ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ анатомичСской области, ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ поврСТдСния мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ°. Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠ΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ – возраст, состояниС Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ статуса, ΠΌΠΈΠ½Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½ΠΎΠ² ΠΈ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ.

ΠšΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ опрСдСлСния сращСния ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ°:
1) ΡΡƒΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° – отсутствиС ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ± Π½Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Π΅ ощущСния ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ статичСской ΠΈ динамичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ΅, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ использования конСчности,
2) ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ клиничСскиС тСсты – Π±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ отсутствиС подвиТности Π² Π·ΠΎΠ½Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ° Π² условиях ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ Π½Π° ΠΈΠ·Π»ΠΎΠΌ ΠΈ ΠΊΡ€ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ сСгмСнта, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ создания статичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ Π½Π° ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 80% ΠΎΡ‚ Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ конСчности,
3) рСнтгСнологичСскиС ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ консолидации – отсутствиС ΠΌΠ΅ΠΆΡ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ Ρ‰Π΅Π»ΠΈ, близкая ΠΊ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ костной ΠΌΠΎΠ·ΠΎΠ»ΠΈ, восстановлСниС костномозгового ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π° ΠΈ ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ слоя Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ°.

Π›ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π°: Вравматология ΠΈ ортопСдия: / ΠΏΠΎΠ΄ Ρ€Π΅Π΄. Π’.Π’. Π›Π°ΡˆΠΊΠΎΠ²ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ.Β 

 

Share This Post

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

You may use these HTML tags and attributes: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅ΠΉΡ‚ΠΈ ΠΊ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠ°Π½Π΅Π»ΠΈ
ΠœΡ‹ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌ cookie-Ρ„Π°ΠΉΠ»Ρ‹ для Π½Π°ΠΈΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π³ΠΎ прСдставлСния нашСго сайта. ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Ρ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ этот сайт, Π²Ρ‹ ΡΠΎΠ³Π»Π°ΡˆΠ°Π΅Ρ‚Π΅ΡΡŒ с использованиСм cookie-Ρ„Π°ΠΉΠ»ΠΎΠ².
ΠŸΡ€ΠΈΠ½ΡΡ‚ΡŒ
ΠŸΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΠΊΠ° ΠΊΠΎΠ½Ρ„ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ