Домой Травматология Разрыв (ruptura): определение, этиология, клиника, лечение

Разрыв (ruptura): определение, этиология, клиника, лечение

513
0
ПОДЕЛИТЬСЯ
разрыв сухожилься

Разрыв (ruptura) — нарушение анатомической целостности тканей, вызванное силой, превышающей их эластические возможности.

ЭТИОЛОГИЯ, МЕХАНИЗМ ТРАВМЫ

Причина и механизм травмы аналогичны таковым при растяжении: тяга, превышающая физиологические возможности эластичности тканей.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Пострадавший жалуется на боль в месте травмы, ограничение функций, старается беречь повреждённое место.

ДИАГНОСТИКА

Анамнез
В анамнезе — травма, по механизму подобная травме при растяжении.

Осмотр и физикальное обследование
Кроме признаков, характерных для растяжения, при разрывах появляются симптомы,
специфичные для этой травмы:
• обширное кровоизлияние в мягкие ткани, далеко выходящее за пределы зоны повреждения;
• патологическое увеличение объёма движений в суставе;
• резкое нарушение функций конечности, например потеря опороспособности (устойчивости) в коленном суставе.
Если разорвана мышца, при её сокращении определяют выпячивание брюшка мышечной культи.

Лабораторные и инструментальные исследования
При помощи рентгенографии патологии костей не выявляют.

Дифференциальная диагностика
Разрыв необходимо рентгенологически дифференцировать от перелома.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение может быть консервативным и оперативным.

Консервативное лечение
Консервативное лечение используют чаще при неполных разрывах связок и мышц (реже — сухожилий) и в ранние сроки — не позднее 3-5 дней с момента травмы. Применяют циркулярную гипсовую иммобилизацию с фиксацией одного или двух соседних суставов в положении максимального расслабления травмированных связок и сухожилий сроком на 3-6 нед. С этой целью конечности придают состояние гиперкоррекции — максимального отклонения в сторону повреждённых тканей. Например, при растяжении внутренней боковой связки коленного сустава голень устанавливают в положении приведения (cms varus), при повреждении ахиллова сухожилия конечность сгибают в коленном и голеностопном суставах до 150° (pes equinus) с целью максимального расслабления трёхглавой мышцы голени. Повреждённой конечности придают возвышенное положение на подушке. С 3-4-го дня назначают УВЧ (6-8 процедур) через гипсовую повязку. По окончании иммобилизации показаны массаж, ЛФК, тёплые хвойные ванны, ритмическая гальванизация пострадавших мышц, электрофонофорез прокаина и поливитаминов на зону повреждения.

Хирургическое лечение
Наиболее надёжным методом восстановления разрывов признан хирургический.
На ранних стадиях необходимо сшить разорванные образования, в поздние сроки прибегают к различным видам пластических вмешательств.

Источник: Травматология : национальное руководство / под ред. Г.П. Котельникова, СП. Миронова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. — 808 с. — (Серия «Национальные руководства»).

 

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here

:bye: 
:good: 
:negative: 
:scratch: 
:wacko: 
:yahoo: 
B-) 
больше...