Домой Кардиологические Рамиприл: инструкция, описание препарата, аналоги

Рамиприл: инструкция, описание препарата, аналоги

890
0
ПОДЕЛИТЬСЯ
рамиприл

Рамиприл (Ramipril)

Фармакологическая группа:

С09АА05 — ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ).

Фармакологическое действие:

Антигипертензивное действие. После всасывания из ЖКТ гидролизуется в фармакологически активный рамиприлат, который является сильным и длительно действующие ингибитором АПФ. Приводит к увеличению активности ренина в плазме крови и концентрации ангиотензина II и альдостерона. Гемодинамический эффект, который является результатом подавления АПФ вследствие уменьшения активности ангиотензина II, состоит в уменьшении резистентности сосудов. АПФ идентичен кининазы II — одному из ферментов, которые отвечают за деградацию брадикинина. При применении рамиприла у больных артериальной гипертензией (АГ) — антигипертензивный эффект наблюдается через 1-2 ч после приема препарата. Максимальный эффект достигается через 3-6 ч после приема однократной дозы и продолжается не менее 24 ч. Максимальный антигипертензивный эффект при непрерывном лечении достигается в течение 3-4 недель. После внезапного прекращения терапии «рикошетная» гипертензия не наблюдается. Способствует значимому снижению процента инсультов, инфарктов миокарда и/или сердечно-сосудистой смертности. Задерживает возникновение и прогрессию застойной сердечной недостаточности. Снижает риск развития нефропатии в общей популяции и больных диабетом. Существенно уменьшает частоту возникновения микроальбуминурии.

Показания к применению:

  • Артериальная гипертензия;
  • Лечения сердечной недостаточности которая сопровождается клиническими проявлениями;
  • Вторичная профилактика после перенесенного острого инфаркта миокарда: уменьшение смертности при острой стадии инфаркта миокарда у пациентов с клиническими признаками сердечной недостаточности при условии начала лечения более чем через 48 часа после возникновения острого инфаркта миокарда;
  • Лечения заболевания почек (нефропатия): начальная клубочковая диабетическая нефропатия, о которой свидетельствует наличие микроальбуминурии;
  • Выраженная клубочковая диабетическая нефропатия, о которой свидетельствует наличие макропротеинурии, у пациентов, имеющих по меньшей мере один фактор сердечно-сосудистого риска;
  • Выраженная клубочковая недиабетическая нефропатия, о которой свидетельствует наличие макропротеинурии ≥ 3 г/сут;
  • Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний: снижение сердечно сосудистой заболеваемости и смертности у пациентов с выраженным сердечно-сосудистым заболеванием, атеротромботического генеза (наличие в анамнезе ИБС, инсульта, или заболевания периферических сосудов), диабетом, которые имеют по меньшей мере один фактор сердечно-сосудистого риска.

Способ применения и дозы:

  • Артериальная гипертензия: дозу следует подбирать индивидуально в зависимости от особенностей состояния пациента и результатов контрольных измерений АД, можно применять в виде монотерапии, или в комбинации с другими классами антигипертензивных лекарственных средств. Лечение следует начинать постепенно, начиная с рекомендуемой начальной дозы 2,5 мг/сут, у пациентов со значительной активацией ренин-ангиотензин-альдостероновой системы после приема начальной дозы может возникать значительное снижение АД, для таких пациентов рекомендуемая доза составляет 1,25 мг, а их лечение нужно начинать под контролем. Дозу можно удваивать каждые 2-4 недели до достижения целевого уровня АД. Максимально допустимая доза-10 мг. Препарат принимают 1 раз/сут.
  • Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний: рекомендуемая начальная доза составляет 2,5 мг 1 раз/сут, в зависимости от переносимости пациентом препарата. Дозу следует постепенно увеличивать, рекомендуется удвоить дозу через 1-2 недели лечения, а затем — через 2-3 недели — увеличить ее к целевой поддерживающей дозы 10 мг 1 раз/сут.
  • Лечение заболевания почек (нефропатия): У пациентов с диабетом и микроальбуминурией рекомендуемая начальная доза составляет 1,25 мг 1 раз/сут. В зависимости от переносимости пациентом препарата, при дальнейшем лечении дозу увеличивают, через 2 недели лечения разовую дозу рекомендуется удвоить до 2 5 мг, а затем до 5 мг через 2 недели лечения. У пациентов с диабетом и не менее одним фактором сердечно-сосудистого риска: рекомендуемая начальная доза составляет 2,5 мг 1 раз/сут, в зависимости от переносимости пациентом препарата, при дальнейшем лечении дозу увеличивают через 1-2 недели лечения. Суточную дозу рекомендуется удвоить до 5 мг, а затем до 10 мг через 2-3 недели лечения, целевая суточная доза составляет 10 мг. У пациентов с недиабетической нефропатией, о которой свидетельствует наличие макропротеинурии ≥ 3 г/сут рекомендуемая начальная доза составляет 1,25 мг 1 раз/сут. В зависимости от переносимости пациентом препарата, при дальнейшем лечении дозу увеличивают, через 2 недели лечения разовую дозу рекомендуется удвоить до 2,5 мг, а затем до 5 мг через 2 недели лечения.
  • Сердечная недостаточность с клиническими проявлениями: для пациентов, состояние которых стабилизировалось после лечения диуретиками, рекомендуемая начальная доза составляет 1,25 мг/сут. Дозу титруют путем ее удвоения каждые 1-2 недели до достижения максимально допустимой дозы 10 мг, желательно распределить дозу на 2 приема.
  • Вторичная профилактика после перенесенного острого инфаркта миокарда при наличии сердечной недостаточности: через 48 ч после возникновения инфаркта миокарда пациентам, состояние которых клинически и гемодинамически стабильное, назначают начальную дозу 2,5 мг 2 р/сут в течение 3 дней, если начальная доза 2,5 мг переносится плохо, тогда следует применять дозу 1,25 мг 2 р/сут в течение 2 дней с последующим повышением до 2,5 мг и 5 мг 2 р/сут, если дозу можно повысить до 2,5 мг 2 р/сут, лечение следует отменить. В дальнейшем дозу повышают путем ее удвоения с интервалом в 1-3 дня до достижения целевой поддерживающей дозы 5 мг 2 р/сут, когда это возможно, поддерживающую дозу делят на 2 приема. Если дозу можно повысить до 2,5 мг 2 р/сут, лечение следует отменить. Если принято решение о лечении пациентов с тяжелой (IV ФК по классификации NYHA) сердечной недостаточностью сразу после инфаркта миокарда этим препаратом, рекомендуется начинать терапию с дозы 1,25 мг 1 раз/сут и любое ее увеличение проводить с чрезвычайной осторожностью.

Побочные действия:

Постоянный кашель, гипотензия, стенокардия, синкопе, сердечна недостаточность, вертиго, боль в грудной клетке, аритмия, сердцебиение. Гемолитическая анемия, миелодепрессия, панцитопения, тромбоцитопения, эозинофилия, агранулоцитоз, васкулит. Тошнота, рвота, диарея, сухость во рту, повышенное слюноотделение, анорексия, диспепсия, дисфагия, запор, боль в животе, гастроэнтерит, панкреатит, нарушение функции печени (гепатит, холестатическая желтуха, изменение уровня трансаминаз). Непродуктивный кашель, инфекции верхних дыхательных путей, одышка, фарингит, синусит, ринит, трахеобронхит, ларингит, бронхоспазм. Головокружение, головная боль, астения, цереброваскулярные нарушения, амнезия, сонливость, судороги, депрессия, расстройства сна, невралгия, нейропатия, парестезии, тремор, снижение слуха, нарушение зрения. Нарушение функции почек, протеинурия, олигурия, отеки. Крапивница, сыпь, мультиформная эритема, фотосенсибилизация, уменьшение массы тела, анафилактоидные реакции. Повышение уровня азота мочевины и креатинина, ангионевротический отек, артралгия/артрит, миалгия, лихорадка, повышение титра антинуклеарных а/т, гиперкалиемия. Изменение активности ферментов концентрации билирубина, мочевой кислоты, глюкозы. Ишемия миокарда, включая стенокардию или инфаркт миокарда. Тахикардия, аритмия, ощущение усиленного сердцебиения. Периферические отеки, снижение настроения, тревожность, нервозность, беспокойство, нарушения сна, включая сонливость. Транзиторная эректильная импотенция, снижение либидо. Нарушение функции почек, включая острую почечную недостаточность, увеличение мочеобразования, ухудшение течения фоновой протеинурии, повышение уровня мочевины в крови, повышение уровня креатинина в крови. Церебральная ишемия, в том числе ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака. Нарушения психомоторных функций, ощущение жжения, паросмия.

Противопоказания к применению:

Повышенная чувствительность к препарату и других ингибиторов АПФ. Известны случаи ангионевротического отека (наследственного/идиопатического или вследствие предшествующей терапии ингибиторами АПФ, или антагонистов рецепторов ангиотензина II). В анамнезе значительный стеноз почечной артерии (двусторонний или односторонний при наличии только одной почки). Беременность (2-й и 3-й триместр беременности), лактация. Диализ или гемофильтрация с использованием отрицательно заряженных мембран. Возраст, гипотензивные или гемодинамически нестабильные состояния. Не следует применять вместе с препаратами, содержащими алискирен, пациентам с сахарным диабетом или умеренной или тяжелой почечной недостаточностью (СКФ <60 мл/мин).

Определена суточная доза (DDD): перорально — 2,5 мг.

Торговые названия (Аналоги)

  Торговые названия (Аналоги) Производитель/страна Форма выпуска Дозировка Количество в упаковке
I. РАМИЗЕС ОАО «Фармак», г. Киев, Украина. Табл. 1,25 мг №10х1
I. РАМИЗЕС ОАО «Фармак», г. Киев, Украина. Табл. 1,25 мг №10х3
I. РАМИЗЕС ОАО «Фармак», г. Киев, Украина. Табл. 2,5 мг №10х1
I. РАМИЗЕС ОАО «Фармак», г. Киев, Украина. Табл. 2,5 мг №10х3
I. РАМИЗЕС ОАО «Фармак», г. Киев, Украина. Табл. 5 мг №10х1
I. РАМИЗЕС ОАО «Фармак», г. Киев, Украина. Табл. 5 мг №10х3
I. РАМИЗЕС ОАО «Фармак», г. Киев, Украина. Табл. 10 мг №10х1
I. РАМИЗЕС ОАО «Фармак», г. Киев, Украина. Табл. 10 мг №10х3
II. АМПРИЛ® КРКА, д.д., Ново место, Словения Табл. 1,25мг №10, №14, №28, №56, №60, №84, №90, №98
II. АМПРИЛ® КРКА, д.д., Ново место, Словения Табл. 1,25мг №30
II. АМПРИЛ® КРКА, д.д., Ново место, Словения Табл. 2,5 мг №10, №14, №28, №56, №60, №84, №90, №98
II. АМПРИЛ® КРКА, д.д., Ново место, Словения Табл. 2,5 мг №30
II. АМПРИЛ® КРКА, д.д., Ново место, Словения Табл. 5 мг №10, №14, №28, №56, №60, №84, №90, №98
II. АМПРИЛ® КРКА, д.д., Ново место, Словения Табл. 5 мг №30
II. АМПРИЛ® КРКА, д.д., Ново место, Словения Табл. 10 мг №10, №14, №28, №56, №60, №84, №90, №98
II. АМПРИЛ® КРКА, д.д., Ново место, Словения Табл. 10 мг №30
II. КАРДИПРИЛ 10 Фламинго Фармасьютикалс Лтд, Индия Капс. 10 мг №30
II. КАРДИПРИЛ 2,5 Фламинго Фармасьютикалс Лтд, Индия Капс. 2,5 мг №10
II. КАРДИПРИЛ 2,5 Фламинго Фармасьютикалс Лтд, Индия Капс. 2,5 мг №30
II. КАРДИПРИЛ 5 Фламинго Фармасьютикалс Лтд, Индия Капс. 5 мг №30
II. ПОЛАПРИЛ Фармацевтический завод «Польфарма» С.А. / Актавис х.ф. / Актавис Лтд, Польша / Исландия / Мальта Капс. 2,5 мг №14, №28
II. ПОЛАПРИЛ Фармацевтический завод «Польфарма» С.А. / Актавис х.ф. / Актавис Лтд, Польша / Исландия / Мальта Капс. 5,0 мг №14, №28
II. ПОЛАПРИЛ Фармацевтический завод «Польфарма» С.А. / Актавис х.ф. / Актавис Лтд, Польша / Исландия / Мальта Капс. 10,0 мг №14, №28
II. ПРЕВЕНКОР Апотекс Инк., Канада Капс. 2,5 мг №30
II. ПРЕВЕНКОР Апотекс Инк., Канада Капс. 5 мг №30
II. ПРЕВЕНКОР Апотекс Инк., Канада Капс. 10 мг №30
II. РАМИ САНДОЗ® Лек С.А., Польша, предприятие компании Сандоз, Польша Табл. 2,5 мг №30
II. РАМИ САНДОЗ® Лек С.А., Польша, предприятие компании Сандоз, Польша Табл. 5 мг №30
II. РАМИ САНДОЗ® Лек С.А., Польша, предприятие компании Сандоз, Польша Табл. 10 мг №30
II. РАМИГЕКСАЛ® Салютас Фарма ГмбХ, Германия, предприятие компании Гексал АГ, Германия Табл. 2,5 мг №30
II. РАМИГЕКСАЛ® Салютас Фарма ГмбХ, Германия, предприятие компании Гексал АГ, Германия Табл. 5 мг №30
II. РАМИЛ Кадила Хелткер Лтд., Индия Табл. 2,5 мг №30
II. РАМИЛ Кадила Хелткер Лтд., Индия Табл. 5 мг №30
II. РАМИЛ Кадила Хелткер Лтд., Индия Табл. 10 мг №30
II. РАМИМЕД Актавис Лтд / Актавис х.ф., Мальта / Исландия Табл. 2,5 мг №30
II. РАМИМЕД Актавис Лтд / Актавис х.ф., Мальта / Исландия Табл. 5 мг №30
II. РАМИМЕД Актавис Лтд / Актавис х.ф., Мальта / Исландия Табл. 10 мг №30
II. РАМИПРИЛ ПФАЙЗЕР® Ауробиндо Фарма Лтд, Индия Табл. 2,5 мг №30
II. РАМИПРИЛ ПФАЙЗЕР® Ауробиндо Фарма Лтд, Индия Табл. 5 мг №30
II. РАМИПРИЛ ПФАЙЗЕР® Ауробиндо Фарма Лтд, Индия Табл. 10 мг №30
II. РАМИРА Актавис АО / Актавис Лтд, Исландия / Мальта Табл. 1,25 мг №30, №90
II. РАМИРА Актавис АО / Актавис Лтд, Исландия / Мальта Табл. 2,5 мг №30, №90
II. РАМИРА Актавис АО / Актавис Лтд, Исландия / Мальта Табл. 5 мг №30, №90
II. РАМИРА Актавис АО / Актавис Лтд, Исландия / Мальта Табл. 10 мг №30, №90
II. РАМИРИЛ Микро Лабс Лимитед, Индия Капс. 2,5 мг №30
II. РАМИРИЛ Микро Лабс Лимитед, Индия Капс. 5 мг №30
II. РАМКОР-1.25 Ипка Лабораториз Лимитед, Индия Капс. 1,25 мг №28
II. РАМКОР-10 Ипка Лабораториз Лимитед, Индия Капс. 10 мг №28
II. РАМКОР-2.5 Ипка Лабораториз Лимитед, Индия Капс. 2,5 мг №28
II. РАМКОР-5 Ипка Лабораториз Лимитед, Индия Капс. 5 мг №28
II. РАМПРИКС Кадила Хелткер Лтд., Индия Табл. 10 мг №30
II. РАМПРИКС Кадила Хелткер Лтд., Индия Табл. 2,5 мг №30
II. РАМПРИКС Кадила Хелткер Лтд., Индия Табл. 5 мг №30
II. ТОПРИЛ Торрент Фармасьютикалс Лтд, Индия Капс. 2,5 мг №30
II. ТОПРИЛ Торрент Фармасьютикалс Лтд, Индия Капс. 5 мг №30
II. ТОПРИЛ Торрент Фармасьютикалс Лтд, Индия Капс. 10 мг №30
II. ТРИТАЦЕ® Санофи-Авентис С.п.А, Италия Табл. 2,5 мг №28
II. ТРИТАЦЕ® Санофи-Авентис С.п.А, Италия Табл. 5 мг №28
II. ТРИТАЦЕ® Санофи-Авентис С.п.А, Италия Табл. 10 мг №28
II. ХАРТИЛ® ОАО Фармацевтический завод ЭГИС, Венгрия Табл. 2,5 мг №14, №28
II. ХАРТИЛ® ОАО Фармацевтический завод ЭГИС, Венгрия Табл. 5 мг №14
II. ХАРТИЛ® ОАО Фармацевтический завод ЭГИС, Венгрия Табл. 5 мг №28
II. ХАРТИЛ® ОАО Фармацевтический завод ЭГИС, Венгрия Табл. 10 мг №14
II. ХАРТИЛ® ОАО Фармацевтический завод ЭГИС, Венгрия Табл. 10 мг №28

 

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here

:bye: 
:good: 
:negative: 
:scratch: 
:wacko: 
:yahoo: 
B-) 
больше...