Домой Дерматология Псориаз: симптомы, диагностика, лечение

Псориаз: симптомы, диагностика, лечение

43
0
ПОДЕЛИТЬСЯ
псориаз

Псориаз — Т–клеточный опосредованный воспалительный дерматоз, характеризующийся хорошо отграничеными, эритематозными бляшками с серебристыми чешуйками, в следствие воспаления и эпидермальной гиперплазии. Псориаз может начинаться в любом возрасте.

Клинические симптомы псориаза

  • Поражения классически встречаются на разгибательных поверхностях суставов, включая локти и колени. Волосистая часть кожи головы и пояснично-крестцовые области часто также вовлечены. Ногти часто поражены, характерен симптом «масляного пятна» и онихолизис.
  • Высыпания первоначально появляются небольшие, но могут увеличиваться за счет местного раздражения или травматизации (феномен Кебнера). Прием некоторых медикаментов, таких как β-блокаторы, литий, ингибиторы АПФ, может усиливать распространенность псориатических бляшек.
  • У 30% пациентов развивается псориатический артрит (поражение мелких суставов рук и ног).

Диагностика псориаза

Для постановки диагноза обычно достаточно анамнеза и клинических проявлений.

Классические симптомы: феномен Ауспица (точечное кровотечение при соскабливании бляшки — симптом кровяной росы), хорошо разграниченные эритематозные бляшки с серебристыми чешуйками.

При затруднении в постановке диагноза необходимо выполнить биопсию. Гистологически характерно утолщение эпидермиса, обнаружение телец Рете, отсутствие зернистого слоя клеток, консервация ядер в роговичном слое (паракератоз) и нейтрофильная инфильтрация в роговом слое (микроабсцессы Мунро).

Лечение псориаза

  • Ограниченный псориаз: топические кортикостероиды, кальципотриол (Дайвонекс), комбинации кальципотриола с бетаметазоном, и ретиноиды, такие как тазаротен (Зорак) или ацитретин (Неотигазон);
  • Генерализованое заболевание или присутсвие псориатического артрита: Метотрексат или анти-фактор некроза опухолей (ФНО) (Этанерцепт, Инфликсимаб, Адалимумаб). Новые агенты, такие как устекинумаб (анти-интерлейкин [IL]-12/23), секукинумаб (anti-IL17), и терапию ультрафилетом можно использовать при обширном вовлечении кожи (за исключением иммуносупрессированных пациентов, у которых может развиваться рак кожи при ультрафиолетовом облучении).
  • Перед началом применения метотрексата или анти-ФНО, пациенты должны пройти минимальное обследование — полный анализ крови, комплексная метаболическая панель (электролиты, ферменты и т.д.), гепатиты, туберкулинодиагностика.

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Пожалуйста, введите свой комментарий!
Пожалуйста, введите свое имя здесь

:bye: 
:good: 
:negative: 
:scratch: 
:wacko: 
:yahoo: 
B-) 
больше...