Псевдомембранозный колит является особой формой антибиотик-ассоциированной диареи, или той, которая возникает во время или после лечения антибиотиками. Псевдомембранозный колит является серьезным заболеванием, которое может привести к серьезным осложнениям, в том числе потенциально смертельной перфорации толстой кишки. Каковы причины и симптомы псевдомембранозного колита? Какое лечение этого заболевания?
Псевдомембранозный колит является формой антибиотик-ассоциированной диареи, или той, которая возникает во время или после прекращения применения антибиотиков. Антибиотики приводят к дисбалансу бактериальной флоры толстой кишки. Под влиянием антибиотиков происходит развитие микроорганизмов, устойчивых к антибиотикам, селективное размножение и производство токсинов, которые вызывают состояние воспаления кишечника.
Псевдомембранозный колит: причины
В случае псевдомембранозного колита причиной воспаления является Clostridium difficile. Clostridium difficile — грамположительные спорообразующие строго анаэробные бактерии, по форме представляющие собой большие удлиненные палочки с выпуклостью в середине. Clostridium difficile способны длительное время сохраняться во внешней среде. Его споры устойчивы к тепловой обработке.
Это бактерия – это часть кишечной флоры, рост которой в норме сдерживается нормальной флорой кишечника. Количество clostridium difficile в составе нормальной микрофлоры кишечника здорового взрослого человека не превышает 0,01–0,001 %. Однако при приеме антибиотиков последняя цифра может возрастать до 15–40 %. Бактерия Clostridium difficile, которая устойчива к большинству антибиотиков, начинает разрастаться и производить большое количество токсинов типа А и В, которые повреждают кишечник. Этот процесс имеет место в течение от нескольких дней до двух месяцев после приема антибиотиков.
Псевдомембранозный колит: симптомы
- водянистый стул, редко со слизью, гноем или кровью – в некоторых случаях число дефекаций может доходить до 30 в сутки
- лихорадка
- боли в животе ниже пупка
Псевдомембранозный колит: диагностика
Для постановки диагноза осуществляют:
- анализ крови (лейкоцитоз, увеличение СОЭ и СРБ указывают на воспалительный процесс);
- микробиологическое исследование кала – копрокультуры на наличие Clostridium difficile;
- колоноскопия или эндоскопическое исследование толстой кишки – в ходе исследований на поверхности слизистой оболочки толстой кишки можно обнаружить серо-желтые диски с диаметром несколько миллиметров. Во время теста врач берет часть слизистой оболочки для гистологической оценки;
- Гистологическое исследование сегмента слизистой оболочки толстой кишки.
Псевдомембранозный колит: лечение
Если заболевание протекает в легкой степени, необходимо прекратить прием антибиотика. Если прерывание терапии антибиотиками не представляется возможным, врач должен прописать другой антибиотик. Во- первых, препаратом выбора для лечения инфекции из Clostridium difficile является метронидазол. Он используется в течении 10 дней. При неудачи лечения назначают Ванкомицин, к которому чувствительны Clostridium difficile.
Всемирная гастроэнтерологическая организация отмечает эффективность применения для лечения Сlostridium difficile-ассоциированной диареи штамма Lactobacillus casei DN-114 001, а также для её профилактики следующих пробиотческих штаммов:
- Lactobacillus casei DN-114 001 в ферментированном молоке с Lactobacillus bulgaricus и Streptococcus thermophilus 1010 Кое, 2 раза в день
- Lactobacillus acidophilus + Bifidobacterium bifidum (специальные штаммы) — 2 х 1010 Кое каждого, 1 раз в день
- Saccharomyces cerevisiae (boulardii). Возраст 1 год — 2 х 1010 Кое в день
- Олигофруктоза — 4 гр, 3 раза в день по 4 г.
В случае тяжелой формы необходима госпитализация для компенсации нарушений водно-электролитного баланса.