Домой Гастроэнтерология Псевдомембранозный колит: причины, симптомы и лечение

Псевдомембранозный колит: причины, симптомы и лечение

633
0
ПОДЕЛИТЬСЯ
Clostridium difficile

Псевдомембранозный колит является особой формой антибиотик-ассоциированной диареи, или той, которая возникает во время или после лечения антибиотиками. Псевдомембранозный колит является серьезным заболеванием, которое может привести к серьезным осложнениям, в том числе потенциально смертельной перфорации толстой кишки. Каковы причины и симптомы псевдомембранозного колита? Какое лечение этого заболевания?

Псевдомембранозный колит является формой антибиотик-ассоциированной диареи, или той, которая возникает во время или после прекращения применения антибиотиков. Антибиотики приводят к дисбалансу бактериальной флоры толстой кишки. Под влиянием антибиотиков происходит развитие микроорганизмов, устойчивых к антибиотикам, селективное размножение и производство токсинов, которые вызывают состояние воспаления кишечника.

Псевдомембранозный колит: причины

В случае псевдомембранозного колита причиной воспаления является Clostridium difficile. Clostridium difficile — грамположительные спорообразующие строго анаэробные бактерии, по форме представляющие собой большие удлиненные палочки с выпуклостью в середине. Clostridium difficile способны длительное время сохраняться во внешней среде. Его споры устойчивы к тепловой обработке.
 Это бактерия — это часть кишечной флоры, рост которой в норме сдерживается нормальной флорой кишечника. Количество clostridium difficile в составе нормальной микрофлоры кишечника здорового взрослого человека не превышает 0,01–0,001 %. Однако при приеме антибиотиков последняя цифра может возрастать до 15–40 %. Бактерия Clostridium difficile, которая устойчива к большинству антибиотиков, начинает разрастаться и производить большое количество токсинов типа А и В, которые повреждают кишечник. Этот процесс имеет место в течение от нескольких дней до двух месяцев после приема антибиотиков.

Псевдомембранозный колит: симптомы

  • водянистый стул, редко со слизью, гноем или кровью — в некоторых случаях число дефекаций может доходить до 30 в сутки
  • лихорадка
  • боли в животе ниже пупка

Псевдомембранозный колит: диагностика

Для постановки диагноза осуществляют:

  • анализ крови (лейкоцитоз, увеличение СОЭ и СРБ указывают на воспалительный процесс);
  • микробиологическое исследование кала — копрокультуры на наличие Clostridium difficile;
  • колоноскопия или эндоскопическое исследование толстой кишки — в ходе исследований на поверхности слизистой оболочки толстой кишки можно обнаружить серо-желтые диски с диаметром несколько миллиметров. Во время теста врач берет часть слизистой оболочки для гистологической оценки;
  • Гистологическое исследование сегмента слизистой оболочки толстой кишки.

Псевдомембранозный колит: лечение

Если заболевание протекает в легкой степени, необходимо прекратить прием антибиотика. Если прерывание терапии антибиотиками не представляется возможным, врач должен прописать другой антибиотик. Во- первых, препаратом выбора для лечения инфекции из Clostridium difficile является метронидазол. Он используется в течении 10 дней. При неудачи лечения назначают Ванкомицин, к которому чувствительны Clostridium difficile.

Всемирная гастроэнтерологическая организация отмечает эффективность применения для лечения Сlostridium difficile-ассоциированной диареи штамма Lactobacillus casei DN-114 001, а также для её профилактики следующих пробиотческих штаммов:

  • Lactobacillus casei DN-114 001 в ферментированном молоке с Lactobacillus bulgaricus и Streptococcus thermophilus 1010 Кое, 2 раза в день
  • Lactobacillus acidophilus + Bifidobacterium bifidum (специальные штаммы) — 2 х 1010 Кое каждого, 1 раз в день
  • Saccharomyces cerevisiae (boulardii). Возраст 1 год — 2 х 1010 Кое в день
  • Олигофруктоза — 4 гр, 3 раза в день по 4 г.

В случае тяжелой формы необходима госпитализация для компенсации нарушений водно-электролитного баланса.

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here

:bye: 
:good: 
:negative: 
:scratch: 
:wacko: 
:yahoo: 
B-) 
больше...