Домой Травматология Повреждения связок: симптомы, лечение

Повреждения связок: симптомы, лечение

Связки – соединительнотканные, волокнистые образования в виде пучков, тяжей, полос, которые являются составной частью сустава. Они предназначены пассивно удерживать суставные концы в пределах определенной амплитуды движения. В структуре связок отсутствуют эластичные волокна, поэтому они лишены возможности растягиваться. Но в больничной практике и литературе еще из древности используется термин «растяжение связок». Повреждение связок занимает второе место (после ушибов) среди травм системы опоры и движения.

225
0
ПОДЕЛИТЬСЯ
Повреждение связок голеностопного сустава

Повреждение связок чаще происходит во время активных движений, когда в суставе происходит внезапное резкое чрезмерное движение, преобладающее физиологический
объем (амплитуду). В зависимости от силы этого движения связки частичного надрываются или разрываются отдельные фиброзные волокна, но сама связка остается целой. Стабильность сустава при этом не нарушается. При полных разрывах нарушается целостность связки или отрыв ее в месте прикрепления. Чаще всего возникают повреждения связок голеностопного, коленного, луче-запястного суставов и межфаланговых суставов пальцев.

Повреждения связок голеностопного сустава

Повреждения связок голеностопного сустава возникают во время ходьбы, бега или прыжков, когда стопа внезапно подворачивается (чаще к середине — супинация).

Клинические симптомы повреждения связок голеностопного сустава — при пальпации четко отмечается обострение боли по ходу связки или в местах ее прикрепления. Функция сустава не нарушается, статистическое нагрузки боли не вызывают, однако боль усиливается при попытке отклонения стопы. При
полных разрывах или отрывах боль значительно сильнее, наблюдается кровоизлияние, отек на стороне повреждения. Кровоизлияние распространяется на участки голеностопного сустава и пятки. Пальпаторное исследования кроме усиления
боли в проекции поврежденной связки обнаруживает отсутствие физиологического тонуса последней. Для разрыва связок характерно появление в суставе чрезмерных пассивных движений (Нестабильность).

Закрытые повреждения связки надколенника

Закрытое повреждение связки надколенника возникает по причине прямого удара или внезапного чрезмерного сокращения четырехглавой мышцы. Повреждение может быть полным, когда связка отрывается от бугристости большеберцовой кости (чаще) или от нижнего полюса надколенника (реже), и частичным.

Клинические симптомы полного разрыва связки надколенника довольно типичны: резкая внезапная боль, дефигурация передней поверхности коленного сустава в нижней части, отек, кровоизлияние по передней поверхности коленного сустава ниже надколенника. Пострадавший не может активно поднять разогнутую травмированную ногу в коленном суставе.

Повреждения коллатеральных связок коленного сустава

Механизм повреждения коллатеральных связок — это чрезмерное внезапное боковое отклонение голени во фронтальной плоскости. Чаще травмируется большеберцовая коллатеральная связка.

Клинические симптомы повреждения коллатеральных связок коленного сустава зависят от  характера повреждения. Для частичного повреждения коллатеральных связок характерны боль, припухлость, подкожный кровоподтек по боковой поверхности коленного сустава. Пальпация всегда дает обострение боли по ходу связки, подвергшейся повреждению, а также при попытке пассивных отклонений голени в фронтальной плоскости. Функция коленного сустава страдает мало. Отрывы и полные разрывы коллатеральных связок имеют более выраженную симптоматику. Во-первых, боль значительно острее; во-вторых, на боковой поверхности
коленного сустава на стороне разрыва связки выраженный отек и кровоизлияние; в-третьих, определяется четкая патологическая боковая подвижность во фронтальной плоскости в коленном суставе; в-четвертых, нарушена функция коленного сустава. Если не провести лечение поврежденных коллатеральных связок, то со временем возникнет нестабильность коленного сустава с развитием остеоартроза.

Повреждение крестообразных связок коленного сустава

Чаще возникают разрывы передней крестообразной связки. Повреждение влечет возникновение нестабильности в суставе с быстрым развитием дегенеративно-дистрофических процессов. Разрывы крестообразных связок бывают самостоятельными, но чаще они сочетаются с повреждением менисков, коллатеральных связок, переломов мыщелков.

Клинические симптомы повреждения крестообразных связок коленного сустава — в коленном суставе возникает острая боль, ограничение движений. Сустав дефигурирован с положительным симптомом флуктуации (гемартроз). При пальпации — умеренная разлитая боль в области сустава, а в случае сочетанного повреждения боковых связок и менисков доминируют симптомы их повреждения. Значительная боль, гемартроз в первые часы после травмы в большинстве случаев не позволяют четко выявить патогномоничный симптом разрыва крестообразных связок — симптом выдвижного ящика. Для разрывов передней крестообразной связки характерен симптом переднего выдвижного ящика, а для разрывов задней крестообразной связки — симптом заднего выдвижного ящика.

Симптомы повреждения а) коллатеральных; б) крестообразных связок коленного сустава.
Симптомы повреждения а) коллатеральных;
б) крестообразных связок коленного сустава.

Лечение разрывов крестообразных связок оперативное, направленное на восстановление стабильности коленного сустава.

Повреждение связок лучезапястного сустава

Повреждение связок лучезапястного сустава возникают при падении на вытянутую руку с упором на кисть.

Клинические симптомы повреждения связок лучезапястного сустава — боль, припухлость участка сустава, сглаживаются его контуры, ограничиваются активные и пассивные движения. Пальпаторное исследование выявляет значительное напряжение и разлитую боль в мягких тканях в области боковых поверхностей лучезапястного сустава. В отличие от переломов лучевой кости в типичном месте без смещения отломков, осевая нагрузка на лучевую кость
обострения боли не вызывает.

Повреждение связок пястно-фаланговых и межфаланговых суставов

Повреждение связок пястно-фалангововых и межфаланговых суставов возникают вследствие падения, игры в волейбол, переразгибания, отведения или ротации фаланг.

Клинические симптомы повреждения связок пястно-фалангововых и межфаланговых суставов — в области поврежденного сустава возникает боль, припухлость, ограничение движений, кровоизлияние. Попытка пассивного отклонения, или разгибание фаланги травмированного пальца обостряет боль. После тщательного клинического обследование пострадавшим обязательно проводят рентгенологическое исследование, которое позволяет избежать диагностических ошибок, ведь нередко возникают отрывы связки с фрагментом кости.

Лечение повреждений связок

При всех повреждениях связок проводится иммобилизация травмированной конечности не менее чем на три недели. При отрывах связок с фрагментами кости без смещения — не менее чем на четыре недели. При смещении показано оперативное лечение.

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Пожалуйста, введите свой комментарий!
Пожалуйста, введите свое имя здесь

:bye: 
:good: 
:negative: 
:scratch: 
:wacko: 
:yahoo: 
B-) 
больше...