Домой Отравления Отравление ртутью — симптомы, диагностика, лечение

Отравление ртутью — симптомы, диагностика, лечение

221
0
ПОДЕЛИТЬСЯ
отравление ртутью

Ртуть — относится к жидким металлам, испаряется при комнатной температуре, кипит при температуре 357 °С. Ртуть хорошо проводит электричеством ток, имеет значительную химическую стойкость и плотность. С другими металлами образует сплавы (амальгамы). Широко используется в различных приборах (манометры, ареометры, термометры, ртутные и кварцевые лампы). В частности, ртуть используется в промышленности в виде сулемы, нитрата ртури, коломели, гремучей ртути.

Наибольшую опасность представляет газообразная ртуть, потому что она не имеет никакого запаха. Пары ртути легко распространяются в воздухе, проникают в щели, стены, бумагу, дерево. Самая высокая разрешенная концентрация ртути в воздухе промышленной зоны 0,01 мг/м3.

Отравления ртутью возможны также при ее добычи на рудниках, выплавке из руд, изготовлении рентгеновских трубок, производстве ядохимикатов, взрывчатки.

Отравление ртутью — патогенез

Ртуть относится к группе тиоловых ядов, которые блокируют сульфгидрильные группы тканевых белков. Тем самым нарушается белковый обмен и течение ферментативных процессов. Все это приводит к глубоким нарушениям функции центральной нервной системы. В начальном периоде интоксикации возникают защитно-приспособляющие реакции с повышенной возбудимостью симпатической нервной системы. После чего компенсаторные механизмы ослабевают и еще больше нарушаются нейрогуморальные и гормональные процессы. Благодаря этому развиваются симптомы «ртутного невроза», нарушение обменных процессов, деятельности сердечно-сосудистой системы и органов пищеварение. Однако, на сегодняшний день много разделов этого сложного механизма действия ртути окончательно не изучено.

Отравление ртутью — клинический симптомы

Различают острое и хроническое отравление ртутью:

Острое отравление ртутью — встречаются чаще при авариях. Клинические симптомы быстро развиваются, наступает резкая слабость, металлический вкус во рту, адинамия, головная боль, тошнота, рвота, слюнотечение, лихорадка. К этим симптомам присоединяются боли в животе, полости рта, язвенный стоматит, геморрагический синдром. Нередко наступает токсическое поражение почек, что проявляется сначала полиурией, а затем анурией. Возможны острые ртутные пневмонии, поражение печени. При своевременном лечении наступает выздоровление.

Хроническое отравление ртутью —  возникает в случаях длительного действия испарений металлической ртути. Сначала заболевание протекает малосимптомно, затем появляются первые симптомы: головная боль, плаксивость, общая слабость.

Начальная (функциональная) стадия хронической интоксикации ртутью. У больных наблюдается снижение трудоспособности, внимания, нарушения сна. Снижается память, усиливается головная боль, появляется мелкая дрожь пальцев вытянутых рук. Характерно, что дрожь неритмичная и асимметричная. Кроме того, некоторых больных беспокоит металлический вкус во рту, слюнотечение, диспептические расстройства. Попутно появляется гингивит, кровотечение десен, стоматит. Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, лабильность пульса, склонность к повышению артериального давления. Во время осмотра больных: красный распространенный дермографизм, повышенная потливость, неустойчивость в позе Ромберга. В этой стадии, при своевременном лечении возможно исчезновения признаков заболевания и восстановления работоспособности.

Стадия умеренно выраженных изменений является последующей фазой интоксикации ртутью. Она характеризуется резкой слабостью, постоянной головной болью, бессонницей, повышенной возбудимостью, плаксивостью. Больные неуверенные в выполнении работы, периоды депрессии сменяются возбуждением. Возникают симптомы ртутного эретизма — эмоциональная лабильность, сердцебиение, покраснение лица, потливость. Дрожание рук становится значительным, могут появляться диэнцефальные кризы. Нередко увеличивается щитовидная железа, появляются признаки гастрита, колита, всегда кровотечение из десен. В крови наблюдается лейкопения, лимфоцитоз, анемия. В моче следы белка, наличие ртути в пределах от
0,02 до 0,9 мг/л.

Третья стадия — выраженных изменений или ртутной энцефалопатии. Она наблюдается у лиц с большим стажем работы, высокой индивидуальной чувствительностью к ртути. Эта стадия встречается редко. Наиболее характерны для этой стадии симптомы токсической энцефалопатии: стойкая головная боль, нарушение сна, склонность к депрессивным состояниям, снижение памяти, галлюцинации, страх, обморочное сознание. Синдром ртутного эретизма еще более
выраженный. Дрожь распространяется на ноги. Выявляются органические изменения со стороны нервной системы: гипомимия, дизартрия, сглаженность носогубной складки, отсутствие брюшных рефлексов, анизокория. Лечение в этой стадии малорезультативное.

Отравление ртутью — диагностика

Необходимо учитывать характерные для ртутной интоксикации симптомы: возбудимость, слабость, гингивит, стоматит, дрожь, симптомы «ртутного эретизма», результаты санитарно-гигиенической характеристики труда, динамику развития заболевание. Надо также исследовать содержание ртути в моче и кале.

Перечень обязательных исследований при отравлении ртутью

  1. Развернутый анализ крови;
  2. Общий анализ мочи;
  3. Определение ртути в моче;
  4. Определение сульфгидрильных групп;
  5. Протеинограма;
  6. Остаточный азот, мочевина, креатинин;
  7. Рентгенография грудной клетки;
  8. Уробилин в моче;
  9. УЗИ сердца;
  10. Реоэнцефалография;
  11. Рһ-метрия и рентгенография желудка;
  12. Офтальмоскопия и микроскопия сосудов бульбарной конъюнктивы

Отравление ртутью — лечение

Для выведения из организма ртути, необходимо применить антидоты: унитиол 5% раствор 5,0 мл внутримышечно (8-12 инъекций), сукцимер (димеркаптоянтарная кислота) — в легких случаях — внутрь по 1 таблетке (0,5 г) 3 раза в сутки в течение недели, при тяжелых интоксикациях — внутримышечно (растворить 0,3 г порошка, изготовленного во флаконах, в 6 мл 5% раствора натрия гидрокарбоната). В качестве антидота
используют натрия тиосульфат в виде 3% раствора по 10 мл, Д-пенициламин (Купренил) в таблетках — по 0,25-0,5 г в сутки (обязательно контролировать морфологию крови). Попутно назначают: седативные препараты, пирацетам, витамины В1, В6, аминалон, рибоксин. Физиотерапевтическое лечение: электрофорез по Щербаку, электросон.

Отравление ртутью — экспертиза трудоспособности

В начальной стадии — временный переход на 1-2 месяца на труд без контакта с ртутью.

В выраженных стадиях — переход на труд без контакта  с ртутью, если переход сопровождается снижением квалификации, больного направляют на МСЭК для определение группы инвалидности.

Отравления ртутью — профилактика

Если невозможно исключить ртуть из технологического процесса, должны быть применены на производстве все меры безопасности для уменьшения содержания паров ртути в воздухе производственных помещений. Работающие с ртутью должны проходить периодическое медицинское обследование.  Рабочим проводится  профилактическое лечение в санаториях-профилакториях.

Литература: Профессиональные болезни / под ред: А.В Афанасьев, С.Я. Доценко, С.И. Свистун, В.М. Тяглая

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Пожалуйста, введите свой комментарий!
Пожалуйста, введите свое имя здесь

:bye: 
:good: 
:negative: 
:scratch: 
:wacko: 
:yahoo: 
B-) 
больше...