Домой Неврология Отравление хлорорганическими соединениями (ХОС): симптомы, лечение

Отравление хлорорганическими соединениями (ХОС): симптомы, лечение

82
0
ПОДЕЛИТЬСЯ
протравка растений

К хлорорганическим пестицидам относят: гексохлоран, гектахлор, полихлорпинен, гексахлорбензол, гексахлорбутадіон, ДДТ, кельтан, хлоросмесь и другие. Большинство из них относится к среднетоксичным ядохимикатам.

Хлорорганические соединения обладают значительной устойчивостью во внешней среде: в почве они хранятся годами, в организме могут задерживаться на долгое время.

Отравление хлорорганическими ядохимикатами — патогенез

Хлорорганические соединения (ХОС) осуществляют политропное и общетоксическое действие на организм. Они хорошо проникают в липоиды нервных клеток и паренхиматозных органов. Поэтому, при интоксикации преобладают симптомы поражения ЦНС и печени.

Считают, что биохимический механизм действия ХОС связан с блокадой дыхательных ферментов клеток — цитохромоксидазы, цитохрома С. Некоторые из ХОС (гептахлор) подавляют ЅН-группы тиоферментов. Все они обладают сенсибилизирующим действием, что проявляется появлением аллергических реакций.

Отравление хлорорганическими ядохимикатами — симптомы

Различают острые и хронические интоксикации ХОС. При острых интоксикациях клиника зависит от способа проникновения ХОС в организм (через верхние дыхательные пути или желудочно-кишечный тракт.)

При острых отравлениях легкой и средней степеней тяжести наблюдается головная боль, тошнота, слабость, головокружение, возможно кратковременная потеря сознания, боль под грудью, сердцебиение, повышение температуры тела до 38°С.

Изменения нервной системы: эмоциональная лабильность, гипергидроз, разлитой красный дермографизм, акроцианоз, боль в шейных симпатических узлах. Могут появляться и органические поражения ЦНС: анизокория, нистагм, сужение щели глаз, тремор пальцев, неустойчивость в позе Ромберга. Повреждение периферической нервной системы проявляется: снижением чувствительности периферических нервных стволов, снижением мышечной силы.

Может развиваться токсический миокардит (в первые дни заболевания), что проявляется ноющей и колющей болью в области сердца, приглушенностью тонов, нарушением ритма. Характерно поражение печени, она увеличена в размере, отмечается иктеричность склер. Наблюдается также токсическая нефропатия.

Если ХОС попали через легкие — возникает картина острого трахеобронхита, если через желудочно-кишечный тракт — гастроэнтероколита.

При тяжелых отравлениях наблюдается картина энцефалополиневрита: подергивания конечностей, возбуждение, нарушение координации движений, дезориентация в пространстве, нарушение речи. Потом развиваются клонико-тонические судороги, гемипарезы, коматозное состояние. Смерть может наступить в результате повреждения жизненно важных центров.

Хроническая интоксикация. Различают основные клинические синдромы хронической интоксикации, что отражают политропное действие ХОС.

Астено-вегетативный: головная боль, головокружение, расстройство сна, раздражительность, потливость, нестабильность артериального давления.

Полиневротический синдром: полиневрит верхних конечностей с парестезиями и болями в них, изменением болевой чувствительности, акроцианозом.

Сердечно-сосудистый синдром: ноющая и колющая боль в сердце, одышка. При аускультации сердца — приглушенность тонов, нарушение сердечного ритма. На ЭКГ — признаки дистрофии миокарда.

Печеночный синдром: боль в области печени, горечь во рту, увеличение печени, нарушение функциональных проб. Может наблюдаться появление белка в моче. Со стороны крови чаще всего лейкопения, редко-анемия.

Отравление хлорорганическими ядохимикатами — лечение

При острой интоксикации антидотной терапии нет. Необходимо больного вынести из загрязненной зоны. Кожу и слизистые промывают 2% раствором натрия гидрокарбоната. При раздражении бронхов и трахеи-теплое молоко с добавлением 1/4 чайной ложки соды. Внутривенно 20 мл 40% раствора глюкозы, внутримышечно витамин В1, кокарбоксилаза. В тяжелых случаях — гемодиализ, гемосорбция.

При возбуждении — внутривенно гексанал. При необходимости (кофеин, коразол, сердечные гликозиды).

При хронической интоксикации лечение симптоматическое: витаминотерапия (В1, В6, аскорбиновая кислота), биогенные стимуляторы (алоэ, плазмол), десенсибилизирующие препараты (кальция хлорид, Супрастин), гепатотропные средства (Эссенциале, Карсил), препараты, улучшающие процессы обмена в ЦНС (аминалон, церебролизин, ноотропил).

Отравление хлорорганическими ядохимикатами — экспертиза трудоспособности

При острых отравлениях наступает полное выздоровление и восстановление работоспособности.
При средней степени хронических отравлениях — переход на другую работу (до 2 месяцев) на время лечения. Если остаются стойкие остаточные явления (энцефалопатия, токсический гепатит) — устанавливается группа инвалидности.

Литература: Профессиональные болезни / под ред: А.В Афанасьев, С.Я. Доценко, С.И. Свистун, В.М. Тяглая

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Пожалуйста, введите свой комментарий!
Пожалуйста, введите свое имя здесь

:bye: 
:good: 
:negative: 
:scratch: 
:wacko: 
:yahoo: 
B-) 
больше...