Домой Отравления Отравление фтором — патогенез, симптомы, диагностика, лечение

Отравление фтором — патогенез, симптомы, диагностика, лечение

133
0
ПОДЕЛИТЬСЯ
фтор

Фтор и соединения фтора (фтористый водород, плавиковая кислота) широко используется в промышленности при производстве алюминия, электросварке, травлении стекла и гравировке металлов. Предельно допустимая концентрация (ПДК) фтора в воздухе 0,5 мг/м3. Фтор попадает в организм через дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт. Накапливается в костях (96%), фтор который попал  в организм, накапливается в зубах, волосах, мышцах. Фтор выделяется преимущественно с мочой.

скелет при флюорозе
Схематическое изображение локализации поражение скелета при флюорозе

Отравление фтором — патогенез

Патогенез отравления фтором сложный и до конца неизвестен. Фтор образует комплексные соединения с кальцием, магнием, марганцем, железом. Эти соединения нарушают обмен и активность ферментов. Фтор оказывает вредное действие на амилазу, кислую и щелочную фосфотазу, энолазу, каталазу, АТФ. Эти изменения сочетаются с нарушениями обмена кальция, что приводит к формированию изменений в костях. Вытесняя из щитовидной железы йод, фтор нарушает ее функцию. В выраженности интоксикации фтором значительную роль играют нарушения функции печени.

Отравление фтором — клинические симптомы

Возможно острое и хроническое отравление фтором.

Острое отравление фтором — наблюдается при поступлении в организм большого количества фтора, или его соединений (чаще при авариях). Сначала больные жалуются на боль, сухость во рту, носоглотке, кровотечение из носа, хрипоту и исчезновение голоса. После чего усиливается кашель, температура тела повышается до 39-40 С, появляются приступы удушья. Возможен токсический отек легких. При осмотре верхних дыхательных путей — картина ожога слизистой (белая слизистая оболочка), затем эти участки некротизируются. Наблюдается поражение глаз и кожи век. При попадании фтора на кожу развиваются дерматиты, язвы. Течение острой интоксикации зависит от степени тяжести поражения. В легких случаях — клиника может ограничится ларингитами, трахеобронхитами, а в более тяжелых случаях-
токсической пневмонией, которая может осложниться отеком легких.

Хроническое отравление фтором (флюороз) — развивается постепенно у рабочих, работающих в среде с повышенной концентрацией фтора (10-15 и более лет). В течении флюороза различают три стадии:

Первая стадия (легкая) — наблюдается поражение верхних дыхательных путей в виде субатрофическиого ринита, трахеита, бронхита. Возникают функциональные изменения сердечно-сосудистой системы: брадикардия, способность к гипотонии, аритмии. Появляется астено-вегетативный синдром: раздражение, быстрая усталость, головная боль. Нередко развиваются гингивиты с кровотечением десен, признаки флюороза зубов («пятнистость эмали»). Изменения со стороны желудочно-кишечного тракта — повышением кислотообразующей и моторной функции желудка, увеличение размеров печени и нарушение ее функции. Появляются жалобы на боли в костях и суставах, чаще ночью. На рентгенограммах начальные признаки деструкции костной ткани (чаще в трубчатых костях).

Вторая стадия флюороза (средняя). На фоне характерных изменений для первой стадии поражения органов и систем, происходит дальнейшее развитие заболевания: прогрессируют атрофические процессы со стороны верхних дыхательных путей, желудочная гиперсекреция сменяется ахлоргидрией, больше нарушается функция печени. Возможны дистрофические изменения сетчатки, дисфункция щитовидной железы, явления токсической миокардиодистрофии. Признаки костного флюороза наиболее выражены рентгенологически: появляются периостальные изменения в трубчатых костях, увеличивается плотность костной ткани, сужается костно-мозговой канал.

Третья стадия флюороза (тяжелая) — встречается редко. Протекает с выраженной патологией внутренних органов и костей: костные пластины начинают сливаться в отдельные склерозированные участки, костный канал в губчатых тканях прослеживается. Позвонки, ребра выглядят гомогенными тенями, наблюдаются дистрофические изменения связочного аппарата, резкое уменьшение движений в позвоночнике. В суставах развиваются дегенеративно-дистрофические изменения.

Отравление фтором — диагностика

Диагностика отравления фтором базируется на характерных симптомах поражения внутренних органов и костной системы с учетом профессии больного.

Перечень обязательных исследований при отравлении фтором

  1. Общий анализ крови и мочи;
  2. Протеинограма;
  3. Щелочная фосфатаза;
  4. Содержание электролитов Са, К, Мg, Nа, СI;
  5. Определение времени кровотечения;
  6. Печеночные пробы;
  7. Определение фтора в моче;
  8. Рентгенография легких;
  9. Определение уровня вторичной легочной гипертензии;
  10. Рентгенография костей, суставов.

Отравление фтором — лечение

При остром отравлении фтором — лечение пораженных верхних дыхательных путей: щелочные и масляные ингаляции, смазывание слизистой раствором Люголя. синтомициновой эмульсией.

С лекарственных препаратов : димедрол,  внутривенно кальция хлорид (10% -10 мл), отхаркивающие, сердечные препараты (камфора, кофеин, сердечные гликозиды, АТФ, кокарбоксилаза), алоэ; хвойные и сероводородные ванны.
При хроническом отравлении фтором — лечение симптоматическое, в зависимости от поражения отдельных органов (витамины В1, В6, аскорбиновая кислота, рибоксин, гепатотропные препараты, антациды, седативные). Физиотерапия: хвойные ванны, циркулярный душ, ЛФК. При болях в костях, суставах: микроволновая терапия.

Отравление фтором — экспертиза трудоспособности

При первой стадии флюороза — больные трудоспособны. Во время обострения — лечение в стационаре.

При II, III стадии — работа с фтором запрещена. Больных направляют на МСЭК для определения процента потери трудоспособности и группы инвалидности по профессиональному заболеванию.

Литература: Профессиональные болезни / под ред: А.В Афанасьев, С.Я. Доценко, С.И. Свистун, В.М. Тяглая

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Пожалуйста, введите свой комментарий!
Пожалуйста, введите свое имя здесь

:bye: 
:good: 
:negative: 
:scratch: 
:wacko: 
:yahoo: 
B-) 
больше...