Домой Гастроэнтерология Непереносимость лактозы — причины, симптомы и лечение

Непереносимость лактозы — причины, симптомы и лечение

2618
1
ПОДЕЛИТЬСЯ

Непереносимость лактозы, или молочного сахара, является одной из наиболее распространенных пищевых непереносимостей. Она возникает, когда в организме отсутствует лактаза — фермент, необходимый для превращения лактозы. При потреблении молока или других продуктов, содержащих лактозу появляются симптомы поражения желудочно-кишечного тракта.

Непереносимость лактозы возникает после употребления продуктов, содержащих лактозу — молочный сахар. Причиной этого вида пищевой непереносимости является отсутствие или недостаток лактазы — пищеварительного фермента, который необходим для правильного превращения лактозы в глюкозу и галактозу. Когда организму не хватает лактазы, лактоза не может быть расщеплена на простые сахара и подвергается бактериальной ферментации в толстом кишечнике. В результате образуются кислоты и газы, которые вызывают увеличение осмотического давления кишечного содержимого и раздражают слизистую оболочку, следствием является неприятные болезненные ощущения, диарея, вздутие.

Непереносимость лактозы: причины

Наиболее распространенной причиной непереносимости лактозы является первичная лактазная недостаточность (наследственная). Суть этой болезни является прогрессивным, начиная с 2 -х лет (или даже раньше) снижается активность лактазы. Симптомы этого типа непереносимости молочного сахара редко проявляется у младенцев и детей. Чаще всего проявляется только в подростковом возрасте или у взрослых.

Непереносимость лактозы взрослого типа вызвана полиморфизмом гена LCT (ген лактазы). Заболевание наследуется по рецессивному типу.

Непереносимость лактозы может также быть результатом алактазии, или врожденным дефицитом лактазы. Причиной заболевания является генетически детерминированный врожденный дефект метаболизма, который нарушает выработку лактазы. В этом случае признаки непереносимости возникают у новорожденных после первого кормления молоком. Заболевание может передаваться наследственно.

Лактоза присутствует в молоке кормящих женщин, а также в коровьем молоке, козьем, овечьем и молоке других млекопитающих.

Также выделяют вторичную (приобретенную) лактазную недостаточность. Она является результатом снижения выработки лактазы в результате заболевания или множества факторов, которые приводят к повреждению эпителия и кишечных ворсинок:

  • Болезнь Крона (особенно в острой фазе, в течение переходного периода, в период ремиссии);
  • некротический энтероколит;
  • Болезнь Уиппла;
  • синдром короткого кишечника;
  • желудочно -кишечные инфекции, например, острая или хроническая диарея — вызванная бактериями (чаще кишечной палочкой и сальмонеллами ) или вирусами (ротавирусы и аденовирусы);
  • паразитарные инфекци желудочно-кишечного тракта: лямблиоз, тениаидоз
  • целиакия;
  • болезнь Дюринга (кожное проявление непереносимости глютена)
  • пищевая аллергия, например , аллергия на белок коровьего молока или сои.
  • муковисцидоз;

Разрушение эпителия и ворсинок кишечника может произойти в результате чрезмерного употребления некоторых лекарств, например: антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты, аспирин, химиотерапевтические средства и алкоголь. Это также может происходить под воздействием ионизирующего излучения и в процессе недостаточности питания.

Временная непереносимость лактозы может возникнуть у детей, рожденных до 34 недель гестации. Недоношенные дети не в состоянии производить лактазу. Как только кишечник ребенка дозреет до нормального гестационного возраста — продукция лактазы запускается и проблема решена.

Развитие непереносимости лактозы также может зависеть от долгосрочного использования диетических немолочных сливок, что снижает активность лактазы.

Непереносимость лактозы: симптомы

Симптомы лактозной непереносимости являются неспецифическими, копируют симптомы многих заболеваний желудочно-кишечного тракта (например, синдром раздраженного кишечника):

  • диарея (стул имеет характерный кислый запах);
  • метеоризм
  • боли в области живота
  • чрезмерное количество газов
  • колики
  • тошнота и рвота;

Тяжесть симптомов зависит главным образом от количества потребляемой лактозы, а также степень дефицита лактазы .

Следует отметить, что симптомы непереносимости лактозы прояявляются чаще всего после нескольких часов после потребления сахара, пациенты часто не видят взаимосвязи между симптомами и потреблением молока и молочных продуктов.

Непереносимость лактозы и аллергия на молоко

Непереносимость лактозы не то же самое, что аллергия на молоко. Молочная аллергия является чрезмерной реакцией иммунной системы, которая возникает в результате контакта с аллергеном (как правило, молочным белком). Кроме того, симптомы аллергии появляются сразу же после употребления молока, а не через несколько часов, также характерным симптомом аллергии является атопический дерматит или крапивница.

Непереносимость лактозы: диагностика

Для того, чтобы диагностировать лактозную непереносимость врачу необходимо провести следующие тесты:

  • водородный дыхательный тест— пациенту дается определенная доза лактозы, а затем измеряется концентрация водорода в выдыхаемом воздухе. Люди с непереносимостью лактозы,имеют превышение нормальной концентрации водорода в выдыхаемом воздухе. Все потому, что лактоза у больных ферментируется в толстой кишке, в результате чего в больших количествах выделяется водород, который удаляются ингаляционным путем. Это самый полезный неинвазивный диагностический тест;
  • Определение рН стула— кислый рН указывает на пищевую непереносимость, поскольку непереваренная лактоза подкисляет стул;
  • нагрузочный пероральный лактозный тест — пациент полус=чает нагрузочную дозу лактозы, затем определяется концентрация глюкозы в крови;
  • безлактозный тест —в течение двух недель следует использовать диету без лактозы. Если в течение этого времени симптомы исчезают, и после повторного приема лактозы появляются снова, это подтверждает непереносимость лактозы ;
  • изучение молекулярного полиморфизма гена лактазы (LCT) — метод подтверждает или исключает тип гиполактазии взрослых;

Тем не менее, наиболее эффективным (но и наиболее инвазивным) тестом является эндоскопия.

Непереносимость лактозы: лечение

Лечение врожденного дефицита лактазы является пожизненное исключение из рациона продуктов, содержащих молочный сахар. У больных с врожденным дефицитом лактазы не может быть использовано даже небольшое количество пищи, содержащей лактозу, и если его не лечить, болезнь может поставить под угрозу его жизнь.

Таблетки лактазы помогают переварить пищевые продукты.Необходимо употреблять перед едой, содержащей молоко и молочные продукты.

При лечении первичного необходимо полное устранение из рациона продуктов, содержащих лактозу или уменьшить их количество. Как и в случае врожденной лактазной недостаточности, следует соблюдать диету на протяжении всей жизни.

В случае вторичной непереносимости лактозы терапия включает периодическое устранение продуктов, содержащих молочный сахар, а у младенцев и детей младшего возраста использование безлактозных смесей. При вторичной непереносимости диету следует использовать до тех пор, пока не излечена болезнь, которая вызвала повреждение эпителия кишечника. После регенерации эпителия симптомы непереносимости должны исчезнуть. После этого вы можете вернуться к нормальному питанию.

У детей с непереносимостью лактозы существует риск развития заболеваний, связанных с дефицитом кальция (рахит, остеопороз и гиперпаратиреоз).

1 КОММЕНТАРИЙ

  1. Столкнулась с неперевариванием молока после ротавируса, сейчас принимаю пробиотики, врач сказал, что выработка лактазы примерно через два месяца наладится, когда микрофлора кишечника восстановится. Молоко и кисломолочные продукты продолжаю пить, только пока обрабатываю их лактазой. Беру фермент сухой, Лактаза Бакздрав, или в молоко на сутки добавляю, или вместе с закваской, когда кисломолочку готовлю. Никаких реакций со стороны пищеварительной системы. Я знаю ,что многие люди всю жизнь на лактазе сидят.

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here

:bye: 
:good: 
:negative: 
:scratch: 
:wacko: 
:yahoo: 
B-) 
больше...