Сыпь после приема некоторых лекарств может варьироваться от легкой кореподобной сыпи к редкому, но опасному для жизни токсическому эпидермальному некролизу. Необходима высокая настороженность у пациентов, госпитализированных в лечебное учреждение, у которых развилась сыпь. Лекарственные препараты могут вызывать все четыре типа реакции гиперчувствительности, также могут по разному вызывать реакции у разных людей.
Клинические симптомы лекарственной сыпи
- Сыпь обычно появляется через 7-14 дней после начала приема нового препарата. Если пациент реагирует в течение 1-2 дней после начала приема нового препарата, то скорее всего не лекарства являются причиной появления сыпи.
- Высыпания, как правило, широко распространены, относительно симметричны и зудят.
- Большинство сыпи исчезает в течение 1-2 недель после отмены препарата.
- Тяжелые проявления лекарственной сыпи включают эритродермию, эозинофильную реакцию и системные симптомы (DRESS-синдром – Drug Reaction with Eosinophilia and Systemic Symptoms), синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (TEN).
Диагностика лекарственной сыпи
Для постановки диагноза лекарственной сыпи обычно достаточно анамнеза и клинических проявлений. Важно исключить другие причины сыпи, включая вирусную экзантему, реакцию трансплантат-против-хозяина, аутоимунные дерматозы. При затруднении диагностики необходимо проведение биопсии кожи.
Пациенты с лекарственной сыпью часто имеют периферическую эозинофилию по гистопатологии (биопсия).
Лечение лекарственной сыпи
- Прекратить прием лекарственного средства, которое вызвало появление сыпи;
- Целесообразно применение антигистаминных препаратов и топических кортикостероидов для купирования зуда;
- В тяжелых случаях необходимо использовать системные кортикостероиды, внутривенный иммуноглобулин (IVIG) в иммуносупрессивных дозах (Биовен-моно).