Домой Оториноларингология Лабиринтит: симптомы, лечение

Лабиринтит: симптомы, лечение

Лабиринтит - осложнение острого и хронического гнойного среднего отита.

153
0
ПОДЕЛИТЬСЯ
лабиринтит

Лабиринтит — это воспалительное инфекционное заболевание внутреннего уха.  Инфекция из полости среднего уха проникает во внутреннее ухо и вызывает в нем воспалительный процесс.  Редко лабиринтит возникает вследствие менингита или инфекционных заболеваний.

Этиология: Причиной являются инфекционные агенты  –возбудители острого и хронического гнойного среднего отита.  Некротический лабиринтит возникает обычно при туберкулезном или скарлатинозном отите.

Классификация:

  1. острый лабиринтит;
  2. хронический лабиринтит.

Формы острого и хронического лабиринтита:

  1. серозный;
  2. гнойный;
  3. некротический.

Хронический лабиринтит подразделяется на:

  1. ограниченный;
  2. диффузный.

Под диффузным лабиринтитом нужно понимать процесс, который охватывает все структуры внутреннего уха. Под ограниченным – процесс, который охватывает только часть лабиринта.

Ограниченный лабиринтит бывает, когда в боковом полукружном канале есть фистула (норица). Свищ образуется в результате кариеса костей.

Ограниченный лабиринтит:

Ограниченный лабиринтит встречается при хроническом гнойном среднем отите, осложненном кариесом и холестеатомой. Костная капсула бокового полукружного канала постепенно разрушается с образованием свищей.

Клиника: Больной предъявляет жалобы на периодические головокружения, которые сопровождаются тошнотой или рвотой, нарушением равновесия. В период описанных симптомов может появиться нистагм – горизонтальное ритмичное подергивание глазных яблок.  Нистагм всегда направлен в сторону больного уха. При головокружении больной жалуется на вращение окружающих предметов или собственного тела в одном направлении. Следующим важным признаком является фистульный симптом. При надавливании пальцем на козелок появляется нистагм. Этот нистагм имеет название прессорного. Глазные яблоки начинают подергиваться в сторону больного уха. Нистагм, вызванный раздражением лабиринта, сопровождается головокружением, тошнотой и отклонением или падением вбок, противоположный больному уху. При ограниченном лабиринтите слух может быть не нарушен. Снижение слуха здесь будет зависеть от воспалительного процесса в среднем ухе.  Вестибулометрическое исследование позволяет подтвердить диагноз. После санирующей операции на ухе процесс прекращается. Самоизлечение без операции наблюдается редко.

Острый диффузный серозный лабиринтит:

Может развиться при остром среднем отите или обострении хронического гнойного среднего отита.

Клиника: Нарушается слуховая и вестибулярная функция.  Характерное выраженное понижение слуха.  Появляется нистагм.  Сначала он будет направленный в сторону пораженного уха, затем меняет свое направление и становится направленным в противоположную сторону.  Появляется головокружение, тошнота и рвота.  Нарушается равновесие.  Вестибулярные симптомы выражены резко. При изменении положения головы, когда больной делает попытку пошевелить головой над подушкой – головокружение усиливается и сопровождается рвотой.  При головокружении больной ощущает вращение предметов или своего тела в одну определенную сторону. Подтвердить диагноз позволяет вестибулометрия.

Острый диффузный гнойный лабиринтит:

Эта форма лабиринтита является чрезвычайно тяжелой и по течению, и по последствиями.  Всегда заканчивается полной потерей слуха и вестибулярной функции.  Кроме того, он опасен возможностью возникновения внутричерепных осложнений. Вызывает менингит и абсцесс мозжечка. Клиника: Начало и течение заболевания бурное.  Основными симптомами являются выраженное головокружение, тошнота и рвота, резкое нарушение равновесия, спонтанный нистагм.  Полная и безвозвратная потеря слуховой и вестибулярной функции наступает через короткое время.  В этом заключается отличие гнойного лабиринтита от серозного.  В самом начале при гнойном лабиринтите появляется нистагм в сторону пораженного уха но уже через несколько часов нистагм меняет свое направление. При неблагоприятном течении могут возникнуть осложнения  –менингит, абсцесс мозжечка.

Некротический лабиринтит:

Наблюдается преимущественно при скарлатинозном и туберкулезном отите, иногда при кори. С появлением антибиотиков встречается как исключение. Клиника некротического лабиринтита аналогична клинике гнойного лабиринтита, но течение еще более тяжелое. Некротический лабиринтит является показанием к операции на ухе с вмешательством на лабиринте.

Лечение ограниченного лабиринта:

При обострении процесса назначается коечный режим, антибиотики, сульфаниламиды, дегидратация. Проводится санирующая операция на среднем ухе.

Лечение острого диффузного серозного лабиринтита:

Назначается  покой, противовоспалительная и обезвоживающая терапия. При остром среднем отите медикаментозное лечение нередко приводит к выздоровлению.  При мастоидите и хроническом гнойном среднем отите показано хирургическое лечение.  Делают санирующую операцию на среднем ухе.  Если ее не сделать, могут возникать внутричерепные осложнения.  Операция проводится незамедлительно, на фоне лечения антибиотиками.

Лечение острого диффузного гнойного лабиринтита:

Делается санирующая операция на ухе на фоне назначения антибиотиков.

 

Рекомендовано читать также:

Отогенные внутричерепные осложнения: симптомы, лечение

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Пожалуйста, введите свой комментарий!
Пожалуйста, введите свое имя здесь

:bye: 
:good: 
:negative: 
:scratch: 
:wacko: 
:yahoo: 
B-) 
больше...