Домой Гематология Интоксикация бензолом и его производными

Интоксикация бензолом и его производными

147
0
ПОДЕЛИТЬСЯ
формула бензола

Бензол и его гомологи (ксиол, толуол, стирол) широко используются в промышленности в качестве растворителей при производстве лаков, красок, взрывчатых веществ, минеральных удобрений, пластмасс, синтетических каучуков.

Наиболее токсичный из них бензол и стирол (ПДК 5 мг/м), менее токсичный толуол и ксилол (ПДК 50 мг/м ).

Бензол и его производные вызывают профессиональные заболевания с преимущественным повреждением системы крови.

Патогенез интоксикации бензолом и его производными

Токсическое повреждение гемопоэза локализуется на уровне полипотентных стволовых клеток (наиболее ранние клетки-предшественники кроветворения), количество которых резко уменьшается в костном мозге и селезенке. При этом нарушается способность этих клеток к дифференциации, что приводит к торможению роста гранулоцитарных, мегакариоцитарных и эритроцитарных колоний. Но основным фактором угнетения пролиферации является снижение синтеза белка и ДНК.

Клиническая картина интоксикации бензолом и его производными

Бензольная интоксикация может быть острой и хронической. Острая интоксикация делится по степенями:

  • Легкая;
  • Средняя;
  • Тяжелая.
  1. Легкая степень острой интоксикации развивается при действии незначительной концентрации яда и небольшой экспозиции. Симптомы: общая слабость, эйфория, головокружение, шум в ушах, головная боль, тошнота, рвота, шаткая походка. Эти явления могут воздерживаться 2-3 часа и бесследно исчезают при прекращении контакта с ядом.
  2. Средняя степень тяжести интоксикации развивается при действии больших концентраций и увеличении времени воздействия. Симптомы: сильная головная боль, резкая общая слабость, бледность кожи, мышечные подергивание, расширение зрачков, гипотермия, гипотония, частый и слабый пульс, ускорение дыхания, неадекватное поведение. Появляются изменения в крови — лейкоцитоз. Последствия отравления — у половины больных остаются стойкие остаточные изменения нервной системы.
  3. Тяжелая степень острой интоксикации: наблюдается быстрая потеря сознания, развивается кома, а затем остановка дыхания.

Хроническая интоксикация бензолом развивается медленно при контакте с бензолом на протяжении длительного времени. Характеризуется постепенностью угнетения костномозгового кроветворения. Уже в начальной стадии наблюдается быстрая усталость, головная боль, головокружение, раздражительность. В ряде случаев появляется боль в эпигастрии, тошнота, потеря аппетита, изжога, чувство тяжести в правом подеберье.
Важный признак бензольной интоксикации — изменения в крови. В типичной форме характерна последовательность нарушения костномозгового кроветворения:

  1. В начальной стадии возможен кратковременный период (1-3 месяца) неустойчивого умеренного лейкоцитоза.
  2. Лейкоцитоз быстро переходит в лейкопению (абсолютная нейтрофилия и относительный лимфоцитоз) — это ранний признак интоксикации бензолом.
  3. При дальнейшем воздействии бензола появляется тромбоцитопения.
  4. К тромбоцитопении присоединяется анемия, которая носит апластический характер, в эритроцитах пониженный гемоглобин при нормальном или повышенном цветовом показателе. Развитие анемии всегда указывает не только на долговременную интоксикацию, но и на высокую концентрацию бензола.

Кроме поражения кроветворной системы имеют место вовлечения отдельных органов и систем. Эти изменения могут быть сгруппированы в отдельные синдромы:

  • Астено-невротический (быстрая усталость, головная боль, головокружение, тремор пальцев);
  • Полиневротический (впечатление чувственных и вегетативных волокон (боль и парестезии,снижение кожной температуры, отечность пальцев);
  • Токсической энцефалопатии (снижение памяти, экстрапирамидные нарушения);
  • Фуникулярного миелоза (вовлечение спинного мозга, слабость и боль в ногах, нарушения координации движений);
  • Сердечно-сосудистых нарушений (лабильность пульса, дистрофические нарушения в миокарде, нестабильность артериального давления);
  • Нарушений желудочно-кишечного тракта (токсический гепатит, гастродуодениты).

Выделяют легкую, среднюю и тяжелую степени хронической бензольной интоксикации.

Легкая степень: слабость, быстрая усталость, головная боль, нарушение сна, снижение аппетита. В крови — нестойкая лейкопения (до 4.0х109), умеренный ретикулоцитоз.

Средняя степень тяжести: боль, отчетливые изменения астено-невротического характера, боль в печени, рвота, кровоточивость десен, кровотечения носовые и маточные. Печень увеличена. Возможные поражения периферической нервной системы. В крови — лейкопения 3.0х109 и меньше, ретикулоцитоз, умеренная макроцитарная анемия, тромбоцитопения 100х109 и меньше, ускорение СОЭ.

Тяжелая степень: резкая слабость, головокружение, кровотечения (желудочные, маточные). Печень резко увеличена, дистрофические изменения в миокарде, снижение артериального давления, энцефалопатия, миелоз. В периферической крови лейкопения до 2.0х109 и меньше, тромбоцитопения 50х109, эритропения до 1.0х1012 и меньше, увеличение СОЭ до 70 мм/час.

Атипичные формы хронической бензольной интоксикации
протекают:

  • С преимущественным анемическим синдромом;
  • С тромбоцитопеническим и геморрагическим синдромами;
  • С переходом в лейкоз;
  • С преимущественным поражением нервной системы.

Лечение интоксикации бензолом и его производными

При острой интоксикации бензолом — немедленно удалить больного из загазованного помещения.

При возбуждении показаны седативные препараты, при необходимости — сердечно-сосудистые средства.

При хронической интоксикации легкой степени — общеукрепляющее терапия, седативные средства, витамины группы В и С.

При средней и тяжелой степени — препараты стимулирующие лейкопоэз: натрия нуклеинат, пентоксил, лейкоген, кортикостероиды. В качестве заместительной терапии — вливание лейкоцитарной эритроцитарной массы.

Литература: Профессиональные болезни / под ред: А.В Афанасьев, С.Я. Доценко, С.И. Свистун, В.М. Тяглая

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Пожалуйста, введите свой комментарий!
Пожалуйста, введите свое имя здесь

:bye: 
:good: 
:negative: 
:scratch: 
:wacko: 
:yahoo: 
B-) 
больше...