Домой Отравления Интоксикация амино- и нитросоединениями бензола

Интоксикация амино- и нитросоединениями бензола

348
0
ПОДЕЛИТЬСЯ
формула аминобензола

Амино- и нитросоединения бензола широко используются в различных отраслях промышленности. К ним относят следующие химические соединения: анилин, бензидин, нитрохлорбенол, тринитротолуол и другие.

Перечисленные соединения используются при производстве синтетических красок, пластмасс, в фармацевтической, пищевой промышленностях производстве взрывчатых веществ.

В производственных условиях они проникают сквозь органы дыхания, кожу, желудочно-кишечный тракт. Степень токсического действия амино-и нитросоединений бензола зависит от количества амино- и нитрогрупп в составе молекулы. Чем их больше, тем токсичнее вещество.

Токсическое действие этих веществ обусловлено нарушением пигментообразования и появлением в крови метгемоглобина.

Патогенез отравлений амино- и нитросоединениями бензола

Амино- и нитросоединения бензола политропно влияют на организм. Острые интоксикации амино-и нитросоединениями бензола приводят к образованию метгемоглобина, который не способен присоединять кислород, вследствие чего при интоксикации ими наблюдается развитие кислородной недостаточности. Действие метгемоглобинообразователей сопровождается появлением дегенеративных изменений в эритроцитах с наличием в них вкраплений — Телец Гейнца, которые являются следствием дегенерации и преципитации гемоглобина. Кроме того, острые интоксикации приводят к поражению ЦНС, проявляя свое непосредственное токсическое действие.

При хронических интоксикациях — в основном поражается печень, мочевыводящие пути, нервная система, орган зрения. Генез этих поражений сложен, имеет место не только прямое токсическое действие промышленных ядов, но и дефицит аминокислот, образование метаболитов амино- и нитросоединений, особая чувствительность организма.

Клиника интоксикации амино- и нитросоединенияим бензола

Возможны острые и хронические интоксикации. Течение острой интоксикации и степень ее тяжести обуславливается уровнем накопления метгемоглобина. Для легкой степени присущи: общая слабость, головная боль, головокружение, цианоз слизистых оболочек, пальцев, ушных раковин, шаткая походка. Со стороны внутренних органов особых отклонений нет. В крови содержание метгемоглобина до 20-30%, единичные Тельца Гейнца (патологические вкрапления в эритроцитах). Метгемоглобин полностью исчезает из крови через 24 часы. Продолжительность интоксикации 2-4 дня.

Средняя степень: резкая головная боль, значительная слабость, помрачение сознания. Слизистые оболочки и кожа серо-синего цвета. Наблюдаются изменения внутренних органов — увеличение границ сердца, тахикардия, глухость сердечных тонов, удушье, боль по ходу нервных стволов, повышаются сухожильные рефлексы, вялость реакции зрачков. В крови растет содержание метгемоглобина до 30-40 %, телец Гейнца — до 15%, эритроцитов, замедляется СОЭ, кровь становится шоколадно-бурого цвета. Обратное развитие
основных симптомов начинается через 24-48 часов, продолжительность этой формы интоксикации 5-7 суток.

Тяжелые отравления: характеризуются головокружением, помрачением сознания, сильной головной болью, тошнотой, рвотой, периодами резкого возбуждения, которые сменяются выраженной депрессией. Возможны клонико- тонические судороги, непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Тоны сердца глухие, границы сердца расширены, тахикардия, болезненность печени, иктеричность склер. Кожа серо-синего цвета с точечными кровоизлияниями. Кровь шоколадно-бурого цвета, вязкая, густая, содержание метгемоглобина до 60-70%,
телец Гейнца-до 30%, увеличение прямого билирубина, анизоцитоз, пойкилоцитоз, ретикулоцитоз, лейкоцитоз со сдвигом влево. Продолжительность основных симптомов этой формы 12-14 дней.

В отдельных случаях течение интоксикации может осложниться развитием острой почечной недостаточности (гемолитическая почка).

При хронической интоксикации изменения со стороны крови оказываются умеренной анемией с ретикулоцитозом, могут появляться тельца Гейнца и небольшая метгемоглобинемия (в пределах 5-7%), иногда тенеденция к лейкопении. Наблюдаются изменения внутренних органов: токсический гепатит, склонность к камнеобразованию (особенно в желчном пузыре), поражение мочевыводящей системы, в том числе рак мочевого пузыря, нервной системы (вегетативно-сосудистая дистония, астеноневротический синдром), поражение органа зрения (катаракта).

Экспертиза трудоспособности

Вопросы экспертизы трудоспособности при острых интоксикациях решается с учета степени тяжести в течении болезни. При легких и средних формах довольно быстро наблюдается полное восстановление работоспособности, поэтому после лечения больные могут вернуться к предыдущей работе.

При тяжелых формах — после проведенного лечение рекомендован переход на работу (временно) вне контакта с токсичными веществами с использованием трудового больничного листа.

При наличии стойких остаточных явлений и нарушений со стороны различных органов и систем — направление на МСЭК для получения группы инвалидности. Так же решается вопрос при хронических интоксикациях.

Лечение при интоксикации амино- и нитросоединениями бензола

Лечение острой интоксикации нитро — и аминосоединениями бензола проводится в следующей последовательности: больного необходимо как можно быстрее вынести из помещения, снять загрязненную одежду и обмыть загрязненные участки теплой водой.

Принятие горячей ванны или душа запрещены, потому что это способствует более быстрому образованию метгемоглобина.

В случаях угнетения дыхательного центра вводят цититон, лобелин, сердечно-сосудистые средства: кофеин, кордиамин, строфантин. Показанное применение карбогена, улучшающего функцию дыхательного центра и способствует быстрому удалению яда и оксигенации крови, внутривенно вводят 10-20 мл 1% раствора метиленового синего, а также 10-20 мл 30% раствора натрия тиосульфата.

С целью уменьшения вязкости крови внутривенно вводят 20мл 40% раствора глюкозы.

Противопоказано применение препаратов, что есть производными аминосоединений бензола: амидопирина, сульфаниламидов.

В случаях развития острой почечной недостаточности показан гемодиализ. При токсическом поражении печени — сирепар, гепалон, карсил, эссенциале.

При хронической интоксикации — лечение симптоматическое, в зависимости от поражения отдельных органов и систем.

Литература: Профессиональные болезни / под ред: А.В Афанасьев, С.Я. Доценко, С.И. Свистун, В.М. Тяглая

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Пожалуйста, введите свой комментарий!
Пожалуйста, введите свое имя здесь

:bye: 
:good: 
:negative: 
:scratch: 
:wacko: 
:yahoo: 
B-) 
больше...