Домой Кардиологические Эсмолол: инструкция, описание препарата, аналоги

Эсмолол: инструкция, описание препарата, аналоги

2004
0
ПОДЕЛИТЬСЯ
эсмолол

Эсмолол (Esmolol)

Фармакотерапевтическая группа:

С07АВ09 — селективный блокатор β1-адренорецепторов

Фармакологическое действие:

Антиангинальное, антигипертензивное, антиаритмическое. Кардиоселективный блокатор β1-адренорецепторов с быстрым началом и очень малой продолжительностью действия; в терапевтических дозах не имеет собственной симпатомиметической и мембранстабилизирующей активности; уменьшает стимулированное катехоламинами образование цАМФ из АТФ, снижает внутриклеточный поток Са2+, уменьшает ЧСС, замедляет проводимость, снижает сократимость миокарда. Действие препарата начинается с момента введения, максимальный терапевтический эффект развивается через 2 мин после введения и заканчивается через 10-20 мин после прекращения инфузии.

Показания к применению:

Суправентрикулярные тахиаритмии, включая мерцание предсердий, трепетание предсердий и синусовую тахикардию; тахикардия и артериальная гипертензия. Показан для быстрого контроля желудочкового ритма у пациентов с мерцающей аритмией или трепетанием предсердий в пред и послеоперационном периоде или при других обстоятельствах, когда необходим контроль желудочкового ритма с помощью препарата короткого действия. При не компенсаторной синусовой тахикардии, если, по мнению врача, степень тахикардии требует особого вмешательства.

Способ применения и дозы:

Суправентрикулярная тахиаритмия — дозировку следует подбирать индивидуально, путем титрования, при котором каждый шаг содержит нагрузочную дозу и следующую поддерживающую дозу. Нагрузочная доза всегда составляет 500 мкг/кг массы тела (0,05 мл/кг при концентрации препарата 10 мг/мл), которая вводится в течение 1 мин. Эффективной поддерживающей дозой препарата для лечения суправентрикулярной тахиаритмии является 50-200 мкг/кг/ мин, хотя использовались и такие высокие дозы, 300 мкг/кг/мин. Для небольшого количества пациентов достаточная дозировка 25 мкг/кг/мин. Схема начала лечения и поддерживающей терапии — нагрузочная доза 500 мкг/кг/мин в течение 1 мин, затем поддерживающая доза 50 мкг/кг/мин в течение 4 мин; при положительном результате — поддерживающая доза 50 мкг/кг/мин; при отрицательном результате в течение 5 мин — повторить ввод с дозировкой 500 мкг/кг/мин в течение 1 мин; повысить поддерживающую дозу до 100 мкг/кг/мин в течение 4 мин; при положительном результате — поддерживающая доза 100 мкг/кг/мин; при отрицательном результате в течение 5 мин — повторить ввод с дозировкой 500 мкг/ кг/мин в течение 1 мин; повысить поддерживающую дозу до 150 мкг/кг/мин в течение 4 мин; при положительном результате: введение поддерживающей дозы 150 мкг/кг/ мин; при отрицательном результате — повторить ввод с дозировкой 500 мкг/кг/мин в течение 1 мин; повысить поддерживающую дозу до 200 мкг/кг/мин и оставить на этом уровне; при достижении желаемой степени снижения ЧСС или предельного уровня безопасности, необходимо прекратить введение нагрузочной дозы и снизить базовый интервал дозирования при поддерживающем введении с 50 мкг/кг/мин до 25 мкг/кг/мин или еще ниже; при необходимости интервал между шагами титрования можно увеличить с 5 до 10 мин. С появлением побочных реакций можно снизить дозировку препарата или прекратить введение. Фармакологические побочные реакции должны прекратиться в течение 30 мин. Предоперационное применение при тахикардии и АГ: при лечении тахикардии и/ ли АГ в предоперационном периоде можно применять такие режимы дозирования — A. при интраоперационной лечении — во время анестезии, когда необходим немедленный контроль, болюсно вводят загружая дозу 80мг в течение 15-30 секунд, а затем вводят в дозе 150 мкг/кг/мин титруют скорость инфузии, как указано выше, до 300 мкг/кг/мин; -B. после пробуждения от анестезии вводят в дозе 500 мкг/кг/мин в течение 4 мин, и далее в дозе 300 мкг/кг/мин; -C. в послеоперационных ситуациях, когда есть достаточно времени для титрования, перед каждым этапом титрования вводят загружая дозу 500 мкг/кг/мин в течение 1 мин до получения быстрого действия, используют шаги титрования 50, 100, 150, 200, 250 и 300 мкг/кг/мин в течение 4 мин, и останавливаются после достижения терапевтического эффекта. При достигнуто терапевтического эффекта или конечной безопасной точки (например, снижение АД), базовую дозу снижают до 12,5-25 мкг/кг/мин; также, по желанию, увеличивают интервалы между шагами титрования с 5 до 10 мин; если ЧСС или АД быстро достигают безопасной границы или переходят ее, эсмолол следует отменить, а по возвращении ЧСС или АД до приемлемого уровня лечения начинают снова с низкой дозы без введения загружающей дозы.

Побочное действие:

Бессимптомноя гипотензия, симптоматическая гипотензия (потоотделение, головокружение), нарушения периферического кровообращения, бледность, прилив крови к лицу, брадикардия (ЧСС менее 50 уд/мин), боль в груди, обмороки, отек легких и AV блокада, брадикардия / синусовая пауза / асистолия; головокружение, сонливость, спутанность сознания, головная боль, психомоторное возбуждение, чувство усталости, парестезии, астения, депрессия, нарушение мышления, беспокойство, анорексия, судороги. Органы дыхания — бронхоспазм, затруднение дыхания, одышка, гиперемия, хрипы. Тошнота, рвота, диспепсия, запор, сухость во рту и чувство дискомфорта в животе, нарушение вкусовых ощущений. Побочные реакции в месте инъекции, включая воспаление и уплотнение, отеки, покраснение или изменение окраски кожи, жжение в месте инъекции, тромбофлебит и местный некроз кожи при экстравазации. Задержка мочи, нарушение речи, зрения, боли в межлопаточной области, озноб и лихорадка.

Противопоказания:

Выраженная брадикардия (ЧСС менее 50); СССУ; AV- и СА-блокада II — III степени, кардиогенный шок, выраженная СН. Гиперчувствительность к препарату, возраст до 18 лет, период беременности и лактации.

Определена суточная доза (DDD): парентерально — 2,5 г.

Торговые названия (Аналоги)

  Торговые названия (Аналоги) Производитель/страна Форма выпуска Дозировка Количество в упаковке
II. БРЕВИБЛОК Уэст-Уорд Фармасьютикалс Корп., США для Бакстер Хелскеа Лимитед, Великобритания, США / Великобритания Р-р д/иньек., По 10 мл во фл. 10 мг/мл №5

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here

:bye: 
:good: 
:negative: 
:scratch: 
:wacko: 
:yahoo: 
B-) 
больше...