Share This Post

ГинСкология

Π­Π½Π΄ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠΎΠ·: классификация, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ возникновСния, симптомы, Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

эндомСтриоз

Π­Π½Π΄ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠΎΠ· – это доброкачСствСнноС гормонозависимоС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, Π² основС ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ гСтСротопия эндомСтрия Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π°Π»Π°ΠΌΠΎ-Π³ΠΈΠΏΠΎΡ„ΠΈΠ·Π°Ρ€Π½ΠΎ-яичниковой систСмы, ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ дисбаланса ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ гСнСтичСской прСдрасполоТСнности.

Этиология ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π· эндомСтриоза

БущСствуСт нСсколько Ρ‚Π΅ΠΎΡ€ΠΈΠΉ, ΠΏΡ€ΠΈ этом Π½ΠΈ ΠΎΠ΄Π½Π° ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… Π² ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ всСх эндомСтриоидных Π³Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΏΠΈΠΉ, хотя ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ клиничСскиС Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅, ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΡ‚Ρƒ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΉ ΠΈΡ… ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π°Π³Π°Π΅ΠΌΡ‹Ρ… Ρ‚Π΅ΠΎΡ€ΠΈΠΉ возникновСния эндомСтриоза.

  1. Π Π΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ³Ρ€Π°Π΄Π½Ρ‹ΠΉ заброс ΠΈ имплантация ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ (трансплантационная тСория): происходит Ρ€Π΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ³Ρ€Π°Π΄Π½Ρ‹ΠΉ заброс ТизнСспособных частиц эндомСтрия (ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΈ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ) с ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ имплантация Π½Π° повСрхности Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Ρ‹. Π­Ρ‚Π° тСория ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½Π° Π² ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚Π°Ρ… Π½Π° ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Ρ…, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ ΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ помСщСния ΡΠ½Π΄ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ развивался эндомСтриоз. Π‘Π²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎΠΌ Π² ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·Ρƒ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅ΠΎΡ€ΠΈΠΈ слуТит Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ частоС выявлСниС эндомСтриоза Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠ°ΠΌΠΈ развития ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ², ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ ΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π΅.
  2. Врансформация цСломичСского эпитСлия (мСтапластичСская тСория): ΠšΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ, Π²Ρ‹ΡΡ‚ΠΈΠ»Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΌΡŽΠ»Π»Π΅Ρ€ΠΎΠ²Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΈ, Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ яичника ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΎΠ΅ происхоТдСниС. Богласно этой Ρ‚Π΅ΠΎΡ€ΠΈΠΈ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€Π³Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ΅ Π΄ΠΎ своих ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΈ Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΡ„ΠΎΡ€ΠΌΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΡΠ½Π΄ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ. Подобная трансформация ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ объяснСна влияниС стимуляции Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°ΠΌΠΈ яичников, которая происходит ΠΏΠΎΠ΄ воздСйствиСм ΠΏΠΎΠΊΠ° Π½Π΅ установлСнных химичСских вСщСств, высвобоТдаСмых ΠΈΠ· эндомСтрия ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ процСссС.
  3. ГСнСтичСская ΠΈΠ»ΠΈ иммунологичСская Ρ‚Π΅ΠΎΡ€ΠΈΠΈ: ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ гСнСтичСскиС ΠΈΠ»ΠΈ иммунологичСскиС Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ Π²ΠΎΡΠΏΡ€ΠΈΠΈΠΌΡ‡ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ ТСнского ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°, создавая условия для формирования эндомСтриоза. Π˜ΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ свСдСния ΠΎ частом выявлСнии эндомСтриоза Ρƒ родствСнников больной ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ родства. Высока Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Ρ‘Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ эндомСтриоза Ρƒ восточных ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ ΠΈ, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ², Π½ΠΈΠ·ΠΊΠ° Ρƒ ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΈΡ† стран ΠšΠ°Ρ€ΠΈΠ±ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ бассСйна.
  4. ГСматогСнная ΠΈ лимфогСнная тСория: Показана Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ распространСния частиц эндомСтрия с эмболизациСй Π² ΠΎΡ‚Π΄Π°Π»Ρ‘Π½Π½Ρ‹Ρ… участках Ρ‚Π΅Π»Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΠ΅ случаи нахоТдСния эндомСтриоза Π·Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°ΠΌΠΈ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости. Π­Ρ‚ΠΈΠΌ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ объяснСна локализация Π³Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΏΠΈΠΉ Π² суставах, ΠΊΠΎΠΆΠ΅, ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ… ΠΈ Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΈΡ….

ВСроятнСС всСго, сочСтаниС ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚Π΅ΠΎΡ€ΠΈΠΉ Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ Π² основС развития ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ роста эктопичСской ΡΠ½Π΄ΠΎΠΌΠ΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΈ формирования ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡ†Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… эндомСтриоидных Π³Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΏΠΈΠΉ.

ВопичСская классификация эндомСтриоза

I. Π“Π΅Π½ΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ эндомСтриоз

  1. Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠΉ эндомСтриоз

1.1. Π­Π½Π΄ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠΎΠ· Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ (I, II, III (Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌΠΈΠΎΠ·) стадии Π² зависимости ΠΎΡ‚ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΈΠ½Ρ‹ пораТСния миомСтрия):

– ТСлСзистая, кистозная, диффузная Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°;

– очаговая, узловая, диффузная Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹.

1.2. Π­Π½Π΄ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠΎΠ· Ρ†Π΅Ρ€Π²ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π°.

1.3. Π­Π½Π΄ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠΎΠ· ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΠΌΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ части ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±.

  1. НаруТный эндомСтриоз.

2.1. ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ (Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π½Ρ‹ΠΉ) эндомСтриоз:

– эндомСтриоз яичников (ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Π°Ρ, опухолСвая Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹);

– эндомСтриоз ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±;

– эндомСтриоз Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Ρ‹ (красныС, Ρ‡Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅, Π±Π΅Π»Ρ‹Π΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹).

2.2. Π­ΠΊΡΡ‚Ρ€Π°ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ эндомСтриоз:

– эндомСтриоз Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π½ΠΎΠΉ части шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ;

– эндомСтриоз Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π°, Π²ΡƒΠ»ΡŒΠ²Ρ‹;

– Ρ€Π΅Ρ‚Ρ€ΠΎΡ†Π΅Ρ€Π²ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ эндомСтриоз;

– эндомСтриоз ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… связок;

– эндомСтриоз ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ, ΠΏΠ°Ρ€Π°Π²Π΅Π·ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ, ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΈ (Π±Π΅Π· ΠΈ с прорастаниСм Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒ, ΠΏΡ€ΡΠΌΡƒΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠΊΡƒ).

  1. НаруТно-Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠΉ эндомСтриоз.
  2. Π‘ΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Π³Π΅Π½ΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ эндомСтриоза (Π³Π΅Π½ΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ эндомСтриоз Π² сочСтании с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ Π³Π΅Π½ΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΊΡΡ‚Ρ€Π°Π³Π΅Π½ΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ).

II. Π­ΠΊΡΡ‚Ρ€Π°Π³Π΅Π½ΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ эндомСтриоз (эндомСтриоз ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°, мочСвыводящих ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ², ΠΊΠΎΠΆΠΈ, ΠΏΡƒΠΏΠΊΠ°, послСопСрационных Ρ€Π°Π½, Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Ρ‹ ΠΈ Π΄Ρ€.)

Π€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ риска развития эндомСтриоза

  • НаличиС Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ патологичСских Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ², гинСкологичСских ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ (Π°Π±ΠΎΡ€Ρ‚Ρ‹, кСсарСво сСчСниС, выскабливаниС полости ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, элСктрокоагуляция, криодСструкция, элСктроэксцизия шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ);
  • Π“ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ;
  • Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ использованиС Π’ΠœΠ‘ (Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, просто использованиС Π’ΠœΠ‘!);
  • НаличиС эндомСтриоза Ρƒ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ, сСстёр;
  • Π‘Π½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ иммунологичСской толСрантности.

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ симптомы эндомСтриоза

Π–Π°Π»ΠΎΠ±Ρ‹:

  • Π‘ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ синдром (Π°Π»ΡŒΠ³ΠΎΠ΄ΠΈΡΠΌΠ΅Π½ΠΎΡ€Π΅Ρ; боль Π²Π½ΠΈΠ·Ρƒ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°, Π² области Ρ‚Π°Π·Π° ΠΈ поясницС, нСсвязанная с ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ†ΠΈΠΊΠ»ΠΎΠΌ; диспарСуния);
  • БСсплодиС (ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ΅, Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ΅);
  • ГСморрагичСский синдром (ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ кровомазания; мСтроррагия; гипСрполимСнорСя; ΠΈΠ½Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†ΠΈΠΊΠ»Π°);
  • Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ нСэффСктивноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ хроничСских аднСкситов, ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ²;
  • ΠŸΡΠΈΡ…ΠΎΠ½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ расстройства;
  • ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ смСТных ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² (дизурия; Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ).

Как ослоТнСниС: ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² эндомСтриоидной кисты; ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ – ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΊΡ€ΡƒΡ‚ кисты, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ для эндомСтриоидных кист Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ спаСчного процСсса с Π·Π°Π΄Π½ΠΈΠΌ листком ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠΉ связки ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½ΠΎΠΉ дугласова пространства.

Иногда ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠΈ Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡŠΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π·Π°Π²ΠΈΡΠ΅Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ особСнностСй топичСской Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ эндомСтриодных Π³Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΏΠΈΠΉ.

ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ² эндомСтриоза:

  • Π’ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ систСмС Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ цикличСская гСматурия/дизурия, обструкция ΠΌΠΎΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°;
  • Π’ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅ – дисхСзия; цикличСскиС кровотСчСния ΠΈΠ· прямой кишки; ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ;
  • Π’ послСопСрационных Ρ€ΡƒΠ±Ρ†Π°Ρ…/ Π² ΠΏΡƒΠΏΠΊΠ΅ – боль ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, связанныС с ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ†ΠΈΠΊΠ»ΠΎΠΌ;
  • Π’ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… – ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ…Π°Ρ€ΠΊΠ°Π½ΠΈΠ΅, связанноС с ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ†ΠΈΠΊΠ»ΠΎΠΌ; гСмопнСвмоторакс.

Диагностика эндомСтриоза:

  • ΠžΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€ Π² Π·Π΅Ρ€ΠΊΠ°Π»Π°Ρ… ΠΈ Π±ΠΈΠΌΠ°Π½ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ исслСдованиС;
  • Π£Π—Π˜ (Ρ€Π΅ΠΆΠ΅, ΠšΠ’Π“, ЯМР);
  • Кольпоскопия, ΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΏΠΎΡ†Π΅Ρ€Π²ΠΈΠΊΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡ;
  • ГистСроскопия;
  • Лапароскопия;
  • Π‘ΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ исслСдования ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΡΠΊΡΡ‚Ρ€Π°Π³Π΅Π½ΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ эндомСтриоза;
  • ГистологичСскоС исслСдованиС биопсийного ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π° ΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π° послСопСрационных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² (послС гистСроэктомий, удалСния ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ² ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ Π΄Ρ€.).

ЦитологичСскоС ΠΈ гистологичСскоС исслСдованиС ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π° ΠΈΠ· полости ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΌΠ°Π»ΠΎ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ.

Диагностика Π² зависимости ΠΎΡ‚ топичСской Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ эндомСтриоза:

Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠΉ эндомСтриоз (эндомСтриоз Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, Ρ†Π΅Ρ€Π²ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π°, ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΠΌΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ части ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±)

  1. Π‘ΠΈΠΌΠ°Π½ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ исслСдованиС: ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΌ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅; Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ;
  2. Π£Π—Π˜ (Π°Π±Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ, Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ, Ρ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π΄Π°Ρ‚Ρ‡ΠΈΠΊΠΎΠΌ): ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, особСнно Π΅Ρ‘ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅Π·Π°Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°; ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³Π»ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΅Ρ‘ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹; Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΡˆΠ΅ΠΉΠΊΠ°; ΡƒΡ‚ΠΎΠ»Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ· стСнок ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ; Π½Π΅Ρ€ΠΎΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚ΡƒΡ€ΠΎΠ² ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ; дСформация М-эхо (Ρ‚.Π΅. полости ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ с эндомСтриСм); Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ акустичСской структуры миомСтрия (I, II, III стадия Π² зависимости ΠΎΡ‚ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΈΠ½Ρ‹ пораТСния миомСтрия), дСформация ΠΈ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π·ΠΎΠ½Ρ‹ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ эхогСнности Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ М-эхо, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ анэхогСнных Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ с эхогСнным ΠΊΠΎΠ½Ρ‚ΡƒΡ€ΠΎΠΌ, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π·ΠΎΠ½ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ эхогСнности Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹, кистозныС структуры.
  3. ГистСроскопия (стадия Π½Π΅ опрСдСляСтся):
  • Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ синих ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π°Π³Ρ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… пятСн, кист; Π±Π΅Π»ΠΎΠ²Π°Ρ‚Ρ‹Ρ… ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ², нСровностСй; Ρ€ΠΈΠ³ΠΈΠ΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π»ΡŒΠ΅Ρ„Π° эндомСтрия;
  • отвСрстия эндомСтриоидных Ρ…ΠΎΠ΄ΠΎΠ².
  1. Π“ΠΈΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΡΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΠ½Π³ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡ (стадия Π½Π΅ опрСдСляСтся):
  • Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π·Π°ΠΊΠΎΠ½Ρ‚ΡƒΡ€Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚Π΅Π½Π΅ΠΉ;
  • ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ трубная окклюзия.
  1. Лапароскопия (ΠΏΡ€ΠΈ III стадии Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌΠΈΠΎΠ·Π°):
  • синиС, Π±Π°Π³Ρ€ΠΎΠ²Ρ‹Π΅, кистозныС ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²Π°Ρ‚Ρ‹Π΅ структуры;
  • Π±Π΅Π»ΠΎΠ²Π°Ρ‚Ρ‹Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ сСроватыС ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΈ.

Π­Π½Π΄ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠΎΠ· яичников, ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±, Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Ρ‹

  1. Π‘ΠΈΠΌΠ°Π½ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ исслСдованиС: ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, Ρ‚ΡΠΆΠΈΡΡ‚ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π½Π΅ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, фиксация Π² ΠΏΠΎΠ·Π°Π΄ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΌ пространствС ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ² ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ; ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² подвиТности ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π°Π·Π°; Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ;
  2. Π£Π—Π˜ (Π°Π±Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ, Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ, Ρ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π΄Π°Ρ‚Ρ‡ΠΈΠΊΠΎΠΌ): ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ² ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, ΠΈΡ… нСоднородная акустичСская ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, фиксация Π² Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΌ сводС (дугласовом пространствС); Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ образования ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³Π»ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ с Ρ‡Ρ‘Ρ‚ΠΊΠΎΠΉ капсулой, слабой эхогСнной Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ структурой («взвСсью»); ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ„ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ спаСчного процСсса.
  3. Лапароскопия:
  • синиС, Π±Π°Π³Ρ€ΠΎΠ²Ρ‹Π΅, кистозныС, пятнистыС ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²Π°Ρ‚Ρ‹Π΅ структуры;
  • Π±Π΅Π»ΠΎΠ²Π°Ρ‚Ρ‹Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ сСроватыС ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΈ;
  • Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Ρ€ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ, спаСчного процСсса;
  • синСватыС кистозныС структуры – эндомСтриоидныС кисты.
  1. ΠšΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ томография, ΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΡ‚ΠΎ-рСзонасная томография:
  • образования ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³Π»ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ с достаточно ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΉ капсулой;
  • сращСния с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ структурами.
  1. ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€ΠΎΠ² (БА-125).

Π Π΅Ρ‚Ρ€ΠΎΡ†Π΅Ρ€Π²ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ эндомСтриоз, эндомСтриоз связок, ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΈ.

  1. Π‘ΠΈΠΌΠ°Π½ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ исслСдованиС: ΡƒΡ‚ΠΎΠ»Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΡƒΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ крСсцово-ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ…, ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… связок; ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΠ΅ ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²Π°Ρ‚Ρ‹Π΅ структуры ΠΏΠΎΠ·Π°Π΄ΠΈ шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π³ΠΎ Π·Π΅Π²Π°, часто Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅; ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ подвиТности ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π°Π·Π°; Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ.
  2. Лапароскопия:
  • синиС, Π±Π°Π³Ρ€ΠΎΠ²Ρ‹Π΅, кистозныС, пятнистыС ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²Π°Ρ‚Ρ‹Π΅ структуры;
  • Π±Π΅Π»ΠΎΠ²Π°Ρ‚Ρ‹Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ сСроватыС ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΈ;
  • Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Ρ€ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ, спаСчного процСсса.

Π­Π½Π΄ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠΎΠ· Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π½ΠΎΠΉ части шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ (ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†Π΅Ρ€Π²ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ, ΡΡƒΠ±ΡΠΏΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ), Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π°, Π²ΡƒΠ»ΡŒΠ²Ρ‹.

  1. Π‘ΠΈΠΌΠ°Π½ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ исслСдованиС: Π±Π΅Π· особСнностСй:
  • ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΡƒΠ·Π»Ρ‹, Ρ€ΡƒΠ±Ρ†Ρ‹, утолщСния Π² стСнкС Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π°, Π²ΡƒΠ»ΡŒΠ²Ρ‹.
  1. ΠšΠΎΠ»ΡŒΠΏΠΎΡ†Π΅Ρ€Π²ΠΈΠΊΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡ: ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΈ, пятна ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ синСго, Π±Π°Π³Ρ€ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π° Π½Π° шСйкС ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, Π²ΡƒΠ»ΡŒΠ²Π΅, Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π΅.

НаруТно-Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠΉ эндомСтриоз.

Π Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ диагностичСских ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ присущи пСрСчислСнным Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ топичСским Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°ΠΌ эндомСтриоза.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ эндомСтриоза

  1. ΠšΠΎΠ½ΡΠ΅Ρ€Π²Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Π°Ρ тСрапия.
  2. Π₯ирургичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

Π’Ρ‹Π±ΠΎΡ€ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ лСчСния зависит ΠΎΡ‚:

  • Возраста ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹;
  • Π›ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ стСпСни распространСния заболСвания;
  • ВыраТСнности симптомов ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ заболСвания;
  • Наличия Ρ„Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΈ нСобходимости восстановлСния Ρ€Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ бСсплодии;
  • Наличии ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… гинСкологичСских Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ;
  • ЭффСктивности ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ лСчСния;
  • Бостояния Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΈ систСм.

Β 

Показания для хирургичСского лСчСния Π³Π΅Π½ΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ эндомСтриоза:

  1. Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠΉ эндомСтриоз Π² сочСтании с гипСрпластичСскими процСссами яичников ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΠΊΠΎΠΌ эндомСтрия.
  2. АдСномиоз (диффузная ΠΈΠ»ΠΈ узловатая Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°), ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ сопровоТдаСтся Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠ΅ΠΉ эндомСтрия.
  3. Π­Π½Π΄ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ кисты яичников (Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ большС 5 см, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚).
  4. ΠžΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΈΠ΅ эффСкта ΠΎΡ‚ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π½ΠΎ Π½Π° протяТСнии 6 мСсяцСв.
  5. Π’ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² патологичСский процСсс Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΈ систСм с Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΡ… Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ.
  6. Π“Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ΅ воспалСниС ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ² ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Ρ‹ эндомСтриозом.
  7. Π‘ΠΏΠ°Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ процСсс с Π²ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ампулярных ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ сопутствуСт эндомСтриозу ΠΈ являСтся Π³Π»Π°Π²Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ бСсплодия.
  8. Π­Π½Π΄ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠΎΠ· ΠΏΡƒΠΏΠΊΠ°.
  9. Π­Π½Π΄ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠΎΠ· послСопСрационного Ρ€ΡƒΠ±Ρ†Π°.
  10. Π‘ΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ эндомСтриоза с Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌΠΈ аномалиями ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ².
  11. НаличиС соматичСской ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, которая ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ провСдСния Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ.

Β Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠΉ эндомСтриоз (ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π° – консСрвативная тСрапия)

  1. Π“ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ тСрапия:

Π°) ΠΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π€Π‘Π“, Π½ΠΎΡ€ΠΌΠΎ- ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипСрэстрогСния, Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ прогСстСрона  ΠΈ ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΠΊ Π›Π“:

  • Π’ Ρ€Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ возрастС: эстрогСн-гСстагСнныС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ (Π½ΠΎΠ½-ΠΎΠ²Π»ΠΎΠ½, ΠΎΠ²ΠΈΠ΄ΠΎΠ½, Ρ€ΠΈΠ³Π΅Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ½, ΠΌΠ°Ρ€Π²Π΅Π»ΠΎΠ½, Ρ„Π΅ΠΌΠΎΠ΄Π΅Π½, Π”ΠΈΠ°Π½Π΅-35, логСст, ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ½ ΠΈ Π΄Ρ€.). ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚Π΅Π½ΠΈΠ΅ отдаётся ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡ„Π°Π·Π½Ρ‹ΠΌ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ²Π°ΠΌ с ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ прогСстагСнным эффСктом. Бпособ примСнСния: ΠΏΠΎ 1 Ρ‚Π°Π±Π»/сутки Π² Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π½ΠΎΠΌ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ΅ Π½Π° протяТСнии 6-9-12 мСсяцСв, увСличивая Π΄ΠΎΠ·Ρƒ Π΄ΠΎ 2-3 Ρ‚Π°Π±Π». ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ€Ρ‹Π²Π½Ρ‹Ρ… кровотСчСниях.
  • Π’ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΠΎΠΏΠ°ΡƒΠ·Π΅: гСстагСнныС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹:
  • прогСстСрон (утроТСстан) – 200-300 ΠΌΠ³/сут Π² 2 ΠΏΡ€ΠΈΡ‘ΠΌΠ° с 14 ΠΏΠΎ 26 дСнь ΠΈΠ»ΠΈ с 5-Π³ΠΎ ΠΏΠΎ 26 дСнь Ρ†ΠΈΠΊΠ»Π°, ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ вагинально, 6-9 мСсяцСв;
  • дидрогСстСрон (дуфастон) – 10 ΠΌΠ³*1-3 Ρ€Π°Π·/сут с 14 ΠΏΠΎ 26 дСнь ΠΈΠ»ΠΈ с 5-Π³ΠΎ ΠΏΠΎ 26 дСнь Ρ†ΠΈΠΊΠ»Π°, ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ, 6-9 мСсяцСв;
  • мСдроксипрогСстСрона Π°Ρ†Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ (ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€Π°) – 10 ΠΌΠ³*3 Ρ€Π°Π·Π°/сут, ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π½ΠΎ, Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 3-Ρ… мСсяцСв; Π΄Π΅ΠΏΠΎ-ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€Π° – 50 ΠΌΠ³*1 Ρ€Π°Π·/Π² нСдСлю ΠΈΠ»ΠΈ 100 ΠΌΠ³*1 Ρ€Π°Π·/Π² 2 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ 150 ΠΌΠ³ Π½Π° 14 дСнь ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†ΠΈΠΊΠ»Π° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ, 6 мСсяцСв;
  • 17-оксипрогСстСрона ΠΊΠ°ΠΏΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ‚ – 12,5% 1ΠΌΠ» Π½Π° 7, 14, 21 дСнь ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†ΠΈΠΊΠ»Π°, Π½Π° протяТСнии 3-6 мСсяцСв;
  • норэтистСрон (Π½ΠΎΡ€ΠΊΠΎΠ»ΡƒΡ‚, ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠΎΠ»ΡŽΡ‚-Π½ΠΎΡ€) – 5-10 ΠΌΠ³/сут с с 14 ΠΏΠΎ 26 дСнь ΠΈΠ»ΠΈ с 5-Π³ΠΎ ΠΏΠΎ 26 дСнь Ρ†ΠΈΠΊΠ»Π°, ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ, 6-9 мСсяцСв;
  • гСстонорону ΠΊΠ°ΠΏΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ‚ (дСпостат) – 200 ΠΌΠ³ 1 Ρ€Π°Π·/нСдСлю, Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ, Π½Π° протяТСнии 3-Ρ… мСсяцСв;
  • линэстрСнол (ΠΎΡ€Π³Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠ») – 5-10 ΠΌΠ³/сут с 14 ΠΏΠΎ 26 дСнь ΠΈΠ»ΠΈ Π² Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π½ΠΎΠΌ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ΅, 6-9-12 мСсяцСв.

Π±) ΠΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π€Π‘Π“, Π›Π“, гипСрпродукция эстрогСнов:

  • Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³ΠΎΠ½Π°Π΄ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ (с ΡƒΡ‡Ρ‘Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… возмоТностСй ΠΈ ΠΏΠΎΠΆΠ΅Π»Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Ρ‚ΠΊΠΈ): Π΄Π°Π½Π°Π·ΠΎΠ» (Π΄Π°Π½ΠΎΠ²Π°Π», Π΄Π°Π½ΠΎΠ», Π΄Π°Π½ΠΎΠ³Π΅Π½) ΠΏΠΎ 200 ΠΌΠ³*1-4 Ρ€Π°Π·Π° Π² сутки послС Π΅Π΄Ρ‹ с 5-Π³ΠΎ ΠΏΠΎ 26-ΠΉ дСнь ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†ΠΈΠΊΠ»Π°; Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΠΎΠΏΠ°ΡƒΠ·Π΅ – Π² Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π½ΠΎΠΌ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ΅ 3-6 мСсяцСв.

Π²) ΠΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π€Π‘Π“, Π›Π“, прогСстСрона, выраТСнная гипСрэстрогСния:

  • антиэстрогСнныС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹: тамоксифСн (Π·ΠΈΡ‚Π°Π·ΠΎΠ½ΠΈΡƒΠΌ, нолвадСкс) 20-40 ΠΌΠ³/сут 6-9 мСсяцСв; Ρ‚ΠΎΡ€Π΅ΠΌΠΈΡ„Π΅Π½ (фарСстон) 10-20 ΠΌΠ³*2-3 Ρ€Π°Π·Π°/сут 6-9 мСсяцСв.

Π³) ГипСрпродукция Π€Π‘Π“, Π›Π“, эстрогСнов:

  • агонисты Π³ΠΎΠ½Π°Π΄ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΈΠ½-Ρ€ΠΈΠ»ΠΈΠ·ΠΈΠ½Π³ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ² (с ΡƒΡ‡Ρ‘Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… возмоТностСй ΠΈ ΠΏΠΎΠΆΠ΅Π»Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Ρ‚ΠΊΠΈ): Ρ‚Ρ€ΠΈΠΏΡ‚ΠΎΡ€Π΅Π»ΠΈΠ½ (Π΄ΠΈΡ„Π΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ½, Π΄Π΅ΠΊΠ°-ΠΏΠ΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ») 3,75 ΠΌΠ³ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎ, Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΡŽΡŽ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ стСнку, Π² любой ΠΈΠ· ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… 5-Ρ‚ΠΈ Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†ΠΈΠΊΠ»Π°; повторная ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΡ – Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 28 Π΄Π½Π΅ΠΉ; курс лСчСния – 3-6 мСсяцСв.
  • Π³ΠΎΠ·Π΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ½Π° Π°Ρ†Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ (золадСкс) 3,6 ΠΌΠ³ (ΠΏΠΎ Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ схСмС);
  • Π±ΡƒΠ·Π΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ½ (супрСфакт-Π΄Π΅ΠΏΠΎ) 900-1200 ΠΌΠ³/сут ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°Π½Π°Π·Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ 200-400 ΠΌΠ³/сут, 3-6 мСсяцСв;
  • Π½Π°Ρ„Π°Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ½Π° Π°Ρ†Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ (синарСл) 0,4-0,8 Π³/сут ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°Π½Π°Π·Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π² 2 ΠΏΡ€ΠΈΡ‘ΠΌΠ°, 3-6 мСсяцСв;
  • Π»Π΅ΠΉΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΠ΄ (Π»ΡŽΠΏΡ€ΠΎΠ½) 3,75 ΠΌΠ³ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎ, Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΡŽΡŽ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ стСнку, Π² любой ΠΈΠ· ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… 5-Ρ‚ΠΈ Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†ΠΈΠΊΠ»Π°; повторная ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΡ – Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 28 Π΄Π½Π΅ΠΉ; курс лСчСния – 3-6 мСсяцСв
  1. НСспСцифичСская ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ тСрапия:
  • нСстСроидныС ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ (Π΄ΠΈΠΊΠ»ΠΎΡ„Π΅Π½Π°ΠΊ (Π²ΠΎΠ»Ρ‚Π°Ρ€Π΅Π½) 1 свСчС Ρ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ, ΠΈΠ»ΠΈ 25-50 ΠΌΠ³*2-3 Ρ€Π°Π·Π°/сут послС Π΅Π΄Ρ‹; ΠΈΠ½Π΄ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠ½ 25-50 ΠΌΠ³*2-3 Ρ€Π°Π·Π°/сут послС Π΅Π΄Ρ‹; нимСсулид (мСсулид, Π½ΠΈΠΌΠ΅Π³Π΅Π·ΠΈΠΊ) 100 ΠΌΠ³*2 Ρ€Π°Π·Π°/сут ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎ 1 свСчС Π½Π° протяТСнии 10-15 Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΈ Π΄Ρ€.);
  • ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΈΠΊΠ°Π» 10000 Π•Π΄. Π½Π° 200 ΠΌΠ» физиологичСского раствора натрия Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄Π°, Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ, капСльно, Π½Π° протяТСнии 10-15 Π΄Π½Π΅ΠΉ;
  1. БрСдства, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‚ Π½Π° Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΡƒΡŽ систСму (сСдативныС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, ΠΌΠ°Π»Ρ‹Π΅ Ρ‚Ρ€Π°Π½ΠΊΠ²ΠΈΠ»ΠΈΠ·Π°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹, психотСрапия).
  2. Π Π°ΡΡΠ°ΡΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ тСрапия (систСмная энзимотСрапия – Π²ΠΎΠ±Π΅Π½Π·ΠΈΠΌ, Ρ„Π»Π°Π³Π΅Π½Π·ΠΈΠΌ: 3-5 Ρ‚Π°Π±Π»*3 Ρ€Π°Π·Π°/сут, 1-2 мСсяца).
  3. Π˜ΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠΌΠΎΠ΄ΡƒΠ»ΡΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹, антиоксиданты, витаминотСрапия (Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ Π‘, Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ А, Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ Π• 1 капс*1-3 Ρ€Π°Π·Π°/сут, Π’-Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΠ½ 1 ΠΌΠ» ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎ; ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Ρ„Π΅Ρ€ΠΎΠ½ (Π»Π°Ρ„Π΅Ρ€ΠΎΠ½) 1 ΠΌΠ»Π½. Π•Π΄. Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π° протяТСнии 10 Π΄Π½Π΅ΠΉ; ΠΈ Π΄Ρ€.).
  4. БрСдства, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π° ΠΈ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½ΠΎΠΉ систСмы (Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ (Π³Π΅ΠΏΠ°Π±Π΅Π½Π΅ 1 капсулС*3 Ρ€Π°Π·Π° Π² сутки; эссСнциалС 2 капс*2-3 Ρ€Π°Π·Π°/сут; Ρ…ΠΎΡ„ΠΈΡ‚ΠΎΠ» 2 Ρ‚Π°Π±Π»/2-3 Ρ€Π°Π·Π°/сут Π²ΠΎ врСмя Π΅Π΄Ρ‹ Π½Π° протяТСнии 20-30 Π΄Π½Π΅ΠΉ)).
  5. ЀизиотСрапСвтичСскиС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ (ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ спаСчного процСсса): элСктрофорСз ΠΌΠ΅Π΄ΠΈ ΠΈ Ρ†ΠΈΠ½ΠΊΠ°; элСктофорСз с Π»ΠΈΠ΄Π°Π·ΠΎΠΉ, трипсином; Ρ€Π°Π΄ΠΎΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π²Π°Π½Π½Ρ‹; иглорСфлСксотСрапия; Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎ интСнсивноС Π»Π°Π·Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ·Π»ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅; магнитотСрапия Π² ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ½ΠΎΠΌ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ΅) 15-20 сСансов.
  6. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π³Π΅Π½ΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈ ΡΠΊΡΡ‚Ρ€Π°Π³Π΅Π½ΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ.
  7. Π”ΠΈΠ΅Ρ‚Π° Π² соотвСтствии с ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ заболСваниями.

ΠšΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ эффСктивности лСчСния Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π³ΠΎ эндомСтриоза:

  1. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ эффСктС – диспансСрноС наблюдСниС ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ Ρ€Π°Π· Π² 3-6 мСсяцСв, пСриодичСскиС курсы Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ.
  2. ΠŸΡ€ΠΈ нСэффСктивности Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, бСсплодии, ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ… Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π³ΠΎ эндомСтриоза, ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ³Π½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ – хирургичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅:

Π°) Π² Ρ€Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ возрастС – ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‰Π΅Π΅ хирургичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π»Π°ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ лапароскопичным доступом. Π’ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ, консСрвативноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ бСсплодия.

Π±) Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΠΎΠΏΠ°ΡƒΠ·Π΅ – хирургичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌΠ΅ гистСрэктомии; ΡΡƒΠ±Ρ‚ΠΎΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ гистСрэктомии с иссСчСниСм Ρ†Π΅Ρ€Π²ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π°; экстирпации ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ с Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Π°ΠΌΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΈ отсутствии лСчСния Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ прогрСссированиС заболСвания с Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ распространённых, ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ злокачСствСнных Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ эндомСтриоза яичников

  1. ΠžΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½Π°Ρ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° – хирургичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ эффСктивности ΠΈ консСрвативным Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ (Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ с Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π³ΠΎ эндомСтриоза). ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ эффСктС – диспансСрноС наблюдСниС ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ Ρ€Π°Π· Π² 3-6 мСсяцСв, пСриодичСскиС курсы Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ.
  2. Π˜Π½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Π°Ρ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° – консСрвативноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ (Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½ΠΎ с Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π³ΠΎ эндомСтриоза). ΠŸΡ€ΠΈ противопоказаниях ΠΊ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ – хирургичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

ΠŸΡ€ΠΈ нСэффСктивности консСрвативного лСчСния ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ бСсплодия, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ – хирургичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅:

Π°) Π² Ρ€Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ возрастС – ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π»Π°ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ лапароскопичным доступом: цистэктомия, рСзСкция яичника, аднСксэктомия, лазСрная вапоризация, элСктрокоагуляция, использованиС ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ скальпСля, Π°Ρ€Π³ΠΎΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ коагулятора, ΠΏΡ€Π΅ΡΠ°ΠΊΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ нСйротомия. Π’ дальнСйшСм, консСрвативноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ (Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½ΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π³ΠΎ эндомСтриоза), Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ бСсплодия.

Π±) Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΠΎΠΏΠ°ΡƒΠ·Π΅ – ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ процСсса Π½Π° Ρ‚Π΅Π»ΠΎ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ (надвлагалищная ампутация ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ с ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π°Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ); ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π² Ρ†Π΅Ρ€Π²ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π° шСйкС ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ (экстирпация ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ с ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π°Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ).

ΠŸΡ€ΠΈ отсутствии лСчСния Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ прогрСссированиС заболСвания с Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ распространённых, ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ злокачСствСнных Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ эндомСтриоза ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±

ΠšΠΎΠ½ΡΠ΅Ρ€Π²Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ (Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½ΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π³ΠΎ эндомСтриоза) – ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ эффСктивности.

ΠŸΡ€ΠΈ нСэффСктивности консСрвативного лСчСния, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ бСсплодия – хирургичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ (ΠΊΠ°ΠΊ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅): Π² Ρ€Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ возрастС (лазСрная вапоризация ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ², элСктро-, тСрмокоагуляция; использованиС ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ скальпСля); Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΠΎΠΏΠ°ΡƒΠ·Π΅ – тубэктомия Π»Π°ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ лапароскопичным доступом.

ПослС хирургичСского лСчСния Π² Ρ€Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ возрастС проводят Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ комплСкс консСрвативной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ (Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½ΠΎ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π³ΠΎ эндомСтриоза).

ΠŸΡ€ΠΈ отсутствии лСчСния Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ прогрСссированиС заболСвания с Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ распространённых ΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ эндомСтриоза Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Ρ‹

Π₯ирургичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π»Π°ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ лапароскопичСским доступом (ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ² эндомСтриоза с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ углСкислого Π»Π°Π·Π΅Ρ€Π°, элСктро-, тСрмокоагуляция).

Π’ дальнСйшСм, консСрвативноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ (Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½ΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π³ΠΎ эндомСтриоза).

ΠŸΡ€ΠΈ отсутствии лСчСния Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ прогрСссированиС заболСвания с Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ распространённых Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ эндомСтриоза Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π½ΠΎΠΉ части шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π°, Π²ΡƒΠ»ΡŒΠ²Ρ‹

ΠšΠΎΠ½ΡΠ΅Ρ€Π²Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ (Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½ΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π³ΠΎ эндомСтриоза) – ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ эффСктивности.

ΠŸΡ€ΠΈ нСэффСктивности консСрвативного лСчСния – криохирургичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ² эндомСтриоза. Π’ дальнСйшСм, консСрвативноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ (Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½ΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π³ΠΎ эндомСтриоза).

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ эффСктС – диспасСрноС наблюдСниС ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ Ρ€Π°Π· 3-6 мСсяцСв, пСриодичСскиС курсы лСчСния.

ΠŸΡ€ΠΈ отсутствии лСчСния Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ прогрСссированиС заболСвания с Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ распространённых ΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ хирургичСского лСчСния Π² ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌΠ΅ Π°ΠΌΠΏΡƒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π°, Π²ΡƒΠ»ΡŒΠ²ΡΠΊΡ‚ΠΎΠΌΠΈΠΈ.

Π Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Ρ‚Ρ€ΠΎΡ†Π΅Ρ€Π²ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ эндомСтриоза, эндомСтриоза связок, ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΈ

Π₯ирургичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π»Π°ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ лапароскопичСским доступом:

Π°) Π² Ρ€Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ возрастС – ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ² эндомСтриоза с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π»Π°Π·Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π²Π°ΠΏΠΎΡ€ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ, элСктро-, тСрмокоагуляции. ΠŸΡ€ΠΈ распространСнии Π½Π° смСТныС ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹ – с участиСм ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… спСциалистов. Π’ дальнСйшСм, консСрвативноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ (Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½ΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π³ΠΎ эндомСтриоза).

Π±) Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΠΎΠΏΠ°ΡƒΠ·Π΅ – ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ² эндомСтриоза с экстирпациСй ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ с ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π°Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ; ΠΏΡ€ΠΈ прорастании Π² ΠΏΡ€ΡΠΌΡƒΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠΊΡƒ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒ, ΠΌΠΎΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠΈ – с участиСм ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… спСциалистов. Π’ дальнСйшСм, консСрвативноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ (Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½ΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π³ΠΎ эндомСтриоза).

ΠŸΡ€ΠΈ отсутствии лСчСния Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ прогрСссированиС заболСвания с Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ распространённых ΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ смСТных ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ².

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎ-Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π³ΠΎ эндомСтриоза

ΠšΠΎΠ½ΡΠ΅Ρ€Π²Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ (Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½ΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π³ΠΎ эндомСтриоза) – ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ эффСктивности.

ΠŸΡ€ΠΈ нСэффСктивности консСрвативного лСчСния, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ бСсплодия, ΠΎΠΏΡƒΠ»Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ… – хирургичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Ρ€Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ возрастС с Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ (ΠΊΠ°ΠΊ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅). ПослС хирургичСского лСчСния Π² Ρ€Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ возрастС проводят Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ комплСкс консСрвативной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ (Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½ΠΎ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π³ΠΎ эндомСтриоза).

Π’ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΠΎΠΏΠ°ΡƒΠ·Π΅ – экстирпация ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ с ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π°Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ эффСктС – диспансСрноС наблюдСниС ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ Ρ€Π°Π· Π² 3-6 мСсяцСв, пСриодичСскиС курсы Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΈ отсутствии лСчСния Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ прогрСссированиС заболСвания с Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ распространённых ΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ, злокачСствСнноС ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ смСТных ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ².

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΠΏΡ€ΠΈ эндомСтриозС

ΠžΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ благоприятный ΠΈ зависит ΠΎΡ‚ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ эндомСтриоза, стСпСни пораТСния ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°, выраТСнности спаСчного процСсса ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ синдрома, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ смСТных ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ². Π­Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ лСчСния бСсплодия зависит ΠΎΡ‚ стСпСни пораТСния ТСнских ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ², выраТСнности спаСчного процСсса, особСнностСй Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π°Π»Π°ΠΌΠΎ-Π³ΠΈΠΏΠΎΡ„ΠΈΠ·Π°Ρ€Π½ΠΎ-яичниковой систСмы ΠΈ иммунологичСских расстройств.

Share This Post

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

You may use these HTML tags and attributes: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅ΠΉΡ‚ΠΈ ΠΊ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠ°Π½Π΅Π»ΠΈ
ΠœΡ‹ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌ cookie-Ρ„Π°ΠΉΠ»Ρ‹ для Π½Π°ΠΈΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π³ΠΎ прСдставлСния нашСго сайта. ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Ρ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ этот сайт, Π²Ρ‹ ΡΠΎΠ³Π»Π°ΡˆΠ°Π΅Ρ‚Π΅ΡΡŒ с использованиСм cookie-Ρ„Π°ΠΉΠ»ΠΎΠ².
ΠŸΡ€ΠΈΠ½ΡΡ‚ΡŒ
ΠŸΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΠΊΠ° ΠΊΠΎΠ½Ρ„ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ