Домой Гинекология Чисто прогестиновые оральные контрацептивы — для кормящих мам

Чисто прогестиновые оральные контрацептивы — для кормящих мам

1401
0
ПОДЕЛИТЬСЯ
Лактинет

Чисто прогестиновые оральные контрацептивы (ЧПОК)

ЧПОК, или мини-пили, содержащие исключительно прогестин (упаковка из 28 таблеток, каждая из которых содержит 0,5 мг линестренола или 0,075 мг дезогестрела) — Континуин, Экслютон, Микронор, Оврет, Микролют, Чарозетта, Лактинет (только 0,075 мг дезогестрела). Механизм действия мини-пили происходит за счет сгущения цервикальной слизи, поэтому важно принимать их в одинаковое время суток. Пропуск в приеме более чем на 2часа требует дополнительных методов защиты. В отличие от КОК, ЧПОК не подавляют овуляцию. При приеме ЧПОК сохраняются физиологические изменения в течение менструального цикла и менструальное кровотечение. Контрацептивный эффект ЧПОК основывается на изменениях качества слизи шейки матки, создает препятствие для проникновения сперматозоидов в матку, замедлении перистальтики маточных труб и изменениях эндометрия. Механизм действия ЧПОК Лактинет отличается от такого классических мини-пили. Действие ЧПОК на женский организм гораздо мягче, и при наличии противопоказаний к применению КОК они являются незаменимым методом контрацепции в следующих ситуациях:

  •  период кормления грудью (в отличие от КОК, ЧПОК не влияют на состав материнского молока, не ухудшают его вкус);
  • сопутствующие сердечно-сосудистые заболевания, сопровождающиеся усилением внутрисосудистого свертывания крови (КОК повышают свертываемость крови, что грозит образованием тромбов и закупоркой сосудов. Курение у женщин старше 35 лет может приводить к активации процесса тромбообразования в сосудах).

Контрацептивный эффект — индекс Перля равен 0,5 (меньше КОК).

Механизм действия:

Мини-пили

1. Увеличение вязкости цервикальной слизи — эффект сохраняется в течение 3-27 часов после приема таблетки;

2. Подавление овуляции — неполное: примерно 40-70% циклов.

Правило забытых таблеток — 3 часа 

Дезогестрел 0,075 мг (Лактинет)

1. Подавление овуляции — 99% циклов — супрессия яичников; влияние на эндометрий: 30% — неактивная фаза или слабая пролиферация, 40-45% — секреция;

2. Сгущение цервикальной слизи.

Правило забытых таблеток — 12:00

ЧПОК могут использовать:

  • женщины любого репродуктивного возраста;
  • женщины с любым количеством родов в анамнезе, а также женщины, которые не рожали;
  • женщины, желающие иметь эффективную защиту от беременности;
  • женщины, которые кормят грудью и нуждаются контрацепции;
  • женщины после родов, которые не кормят грудью;
  • женщины после аборта;
  • курящие женщины (любого возраста, выкуривающие любое количество сигарет в день);
  • женщины с анемией;
  • женщины, которые не хотят использовать или которым противопоказаны контрацептивы, содержащие эстроген;
  • женщины, которые имеют избыточную массу тела;
  • женщины с заболеваниями сердца, щитовидной железы, дисгормональные заболевания яичников, дисгормональные заболевания грудной железы, эндометриозом, миомой.

Противопоказания к применению ЧПОК:

  • установлена ​​или подозреваемая беременность;
  • вагинальные кровотечения неустановленой этиологии;
  • нежелание женщины изменять менструальный цикл;
  • применение противосудорожных (фунитоин, барбитураты), противотуберкулезных (рифампицин) препаратов;
  • рак молочной железы или его наличие в анамнезе;
  • негативный комплаенс по причине забывчивости приема таблеток в одинаковое время суток;
  • аллергия на компоненты;
  • значительные поражения сосудов головного мозга и сердца;
  • серьезные заболевания почек в настоящее время;
  • эпилепсия.

Преимущества ЧПОК:

  •  высокая эффективность;
  • не содержат синтетических аналогов эстрогена (эстрогеновый компонент снижает выработку и ухудшает вкусовые свойства грудного молока);
  • не влияют на лактацию;
  • быстрый эффект (через 4-5 часов);
  • не вызывают тошноты и головной боли даже в начале применения;
  • не вызывают повышения AД у женщин, страдающих гипертонией;
  • отсутствие риска развития тромбоза и других нарушений кровообращения;
  • отсутствие влияния на эмоциональное состояние и либидо.
  • уменьшение боли при менструации;
  • лечебный эффект при воспалительных заболеваниях органов малого таза;
  • возможность применения при подготовке к хирургическому вмешательству (КОК в таком случае противопоказаны);
  • быстрое восстановление фертильности.

Недостатки ЧПОК:

  • точный режим приема;
  • ниже эффективность по сравнению с КОК;
  • изменение массы тела.

Побочные действия при приеме ЧПОК:

  • изменения менструального цикла — это могут быть кровотечения, кровянистые выделения, аменорея (отсутствие менструаций) или продолжительные менструации. Чаще всего отмена препарата не требуется. Через месяц приема побочные действия исчезают;
  • развитие кист яичников — после отмены препарата кисты исчезают в течение 1-2 месяцев;
  • при склонности к кандидозу возможно обострение заболевания;
  • при СД возможно появление тошноты, общей слабости, головокружения. Чаще всего отмена препарата не требуется. Через месяц приема побочные действия исчезают;
  • повышение жирности кожи и, реже, появление акне — через 2-3 месяца приема побочные действия исчезают;
  • увеличение чувствительности молочных желез — чаще всего отмена препарата не требуется. Через месяц приема побочные действия исчезают;
  • повышение чувствительности к ультрафиолетового облучению с образованием пигментных пятен;
  • возможна отечность ног;
  • гирсутизм (2%).

Отмена ЧПОК показана только в случае кровотечения, которое не прекращается (именно кровотечения, а не кровомазаний) и отсутствия уменьшения или исчезновения побочных действий более чем 2-3 месяца.

Для предотвращения осложнений при приеме ЧПОК необходимо контролировать состояние женщины и четко знать врачебную тактику при наступлении побочного действия.

ОСОБЕННОСТИ ПРИЕМА ЧПОК

ЧПОК эффективные настолько, насколько точно по времени их принимает женщина — по 1 таблетке ежедневно в одинаковое время суток независимо от наличия или отсутствия кровотечения. Максимальный контрацептивный эффект развивается через 4-5 часов после приема таблетки. Прием ЧПОК является надежным методом контрацепции у женщин, кормящих грудью. При грудном вскармливании у женщины подавляется овуляция и развивается физиологическая бесплодие. Беременность при лактации может наступить без начала менструации после родов, поэтому в течение грудного вскармливания важно использовать контрацептивы. Прием ЧПОК во время лактации обеспечивает полноценный контрацептивный эффект и не осуществляет негативного влияния на грудное вскармливание.

Начало приема. ЧПОК начинают принимать в 1-й день менструального цикла, через 6 недель после родов или сразу после аборта.

Пропуск приема. Если женщина забыла принять 1 или более таблеток, она должна немедленно принять 1 таблетку, как только об этом вспомнила, а затем продолжить обычный график использования метода. В случае, когда женщина после родов с невозобновленным менструальным циклом независимо от лактации опоздала с приемом очередной таблетки более чем на 3 часа, необходимо в течение следующих 48 часов воздерживаться от половых отношений или использовать БМК.

Лактинет — ЧПОК последнего поколения с центральным действием блокады овуляции, что по эффективности приравнивается КОК. Механизм действия ЧПОК Лактинет отличается от классических мини-пили. Препарат содержит 0,075 мг «сильного» прогестина дезогестрела, который подавляет овуляцию и предоставляет 12-часовое «окно» в случае пропуска приема таблеток, как у КОК. Дезогестрел, также входит в состав КОК Новинет и Регулон, обладает уникальными фармакологическими характеристиками: высокой селективностью и большым сродством к рецепторам прогестерона, высокими антиовуляторним и антипролиферативным индексами. Высоким антиовуляторним индексом объясняются преимущества Лактинета над традиционными мини-пили, а именно — контрацептивная надежность аналогична таковой КОК, сохранения контрацептивного эффекта в случае пропуска приема таблеток. Лактинет является эффективным и безопасным для использования в целях контрацепции у женщин в послеродовом периоде, для кормящих грудью, для женщин, которые нуждаются в применении контрацептивов без содержания эстрогенов.

Особенности применения Лактинета

Лактинет применяют по 1 таблетке в сутки:

• женщины, которые в предыдущем месяце не принимали ОК, прием первой таблетки начинают с 1-го дня физиологического менструального цикла. Прием можно начинать и со 2-5-го дня менструации, но в этом случае в первом цикле следует применять дополнительные методы контрацепции первые 7 дней приема таблеток;

• женщины, которые переходят из КОК на Лактинет — по возможности на следующий день после приема последней таблетки КОК без применения дополнительных методов контрацепции;

• женщины, которые переходят из монокомпонентних препаратов, содержащих только прогестаген (мини-пили, ЧПИК, ЛНГ / ЭТГ-имплантат, ЛНГ-ВМС): при переходе с мини-пили — в любой день; с ЧПИК — в день, когда необходимо делать очередную инъекцию; с ЛНГ / ЭТГ-имплантата — в день после его удаления;

• женщины после аборта в I триместре беременности — сразу после аборта без применения дополнительных методов контрацепции;

• женщины после аборта во II триместре беременности — прием можно начать к восстановлению менструации. Если прошло более 21 суток после родов, необходимо исключить возможность беременности и в течение первых 7 дней необходимо использовать БМК.

Пропущенные таблетки. Противозачаточное действие может быть уменьшено, если перерыв между приемом таблеток составляет более 36 часов. Если прием очередной таблетки был пропущен, то надо как можно раньше принять пропущенную таблетку. При опоздании, которое не превышает 12:00, противозачаточный эффект не уменьшается, в таком случае нет необходимости в применении дополнительных методов контрацепции. Другие таблетки следует принимать в обычном режиме. Если между приемами прошло больше 12:00, прием препарата продолжают в обычном режиме, однако в последующие 7 дней необходимо использовать дополнительные методы контрацепции. Если прием таблетки был пропущен в течение 1-й недели применения препарата и в течение предыдущих 7 дней имел место половой акт, то необходимо исключить возможность беременности.

Период кормления грудью. Как и другие препараты, содержащие только прогестаген, Лактинет не влияет на качество и количество материнского молока.

Контрацептивный эффект Лактинета — индекс Перля равен 0,4.

Литература: Современные методы планирования беременности / Г.И.Резниченко, А.Б.Гордейчук, Н.Ю,Резниченко. — Киев: РВХ Ферзь, 2012.

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here

:bye: 
:good: 
:negative: 
:scratch: 
:wacko: 
:yahoo: 
B-) 
больше...