Share This Post

Вравматология

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΡ‹ ладьСвидной кости Π·Π°ΠΏΡΡΡ‚ΡŒΡ: ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ°, диагностика, Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌ ладьСвидной кости

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΡ‹ ладьСвидной ΠΊΠΎΡΡ‚ΠΈΒ Π·Π°ΠΏΡΡΡ‚ΡŒΡ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ самыми частыми поврСТдСниями кистСвого сустава. По Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹, ΠΎΠ½ΠΈ ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΎΡ‚ 72 Π΄ΠΎ 83% ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠΎΠ² костСй Π·Π°ΠΏΡΡΡ‚ΡŒΡ. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΡ‹ ладьСвидной кости кисти ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅ установлСнии Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ лСчСния Π·Π°ΠΊΠ°Π½Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ослоТнСниями, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π΅ΡΡ€ΠΎΡΡˆΠΈΠ΅ΡΡ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΡ‹, Π»ΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ суставы ладьСвидной кости, асСптичСский Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ· ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°. Π­Ρ‚ΠΈ ослоТнСния Π² свою ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ приводят ΠΊ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ анатомичСского ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ костСй Π·Π°ΠΏΡΡΡ‚ΡŒΡ ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ Π΄Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ-дистрофичСских ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π²ΠΎ всСм кистСвом суставС. Π£ 25% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² послС ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ° ладьСвидной кости образуСтся Π»ΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ сустав, Π° Ρƒ 50% развиваСтся асСптичСский Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ· ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°.

Высокий ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ Π½Π΅ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² лСчСния связан с анатомичСскими особСнностями.

Π‘Ρ…Π΅ΠΌΠ° кровоснабТСния ладьСвидной кости

Π‘Ρ…Π΅ΠΌΠ° кровоснабТСния ладьСвидной кости

ВнутрисуставноС располоТСниС, ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ отсутствиС надкостницы, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ большая Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ладьСвидной ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΠ»ΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ костСй Π½Π΅ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ рСваскуляризации послС поврСТдСния. ИмСнно ΠΏΠΎ этим ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ вправлСния ΠΏΠΎΠ»ΡƒΠ»ΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ кости часто Π·Π°ΠΊΠ°Π½Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π΅Π΅ асСптичСским Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·ΠΎΠΌ, Π° ладьСвидной – ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ сустава.

ΠœΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π· поврСТдСния ладьСвидной кости Π·Π°ΠΏΡΡΡ‚ΡŒΡ

ΠœΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ΅ ладьСвидной кости

ΠœΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ΅ ладьСвидной кости

Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ поврСТдСния ладьСвидной кости нСпрямой ΠΈ сходСн с ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ° Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ эпифиза Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кости. Он Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° Π²Ρ‹Ρ‚ΡΠ½ΡƒΡ‚ΡƒΡŽ Ρ€ΡƒΠΊΡƒ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π³ΠΈΠ±Π°Π½ΠΈΠΈ кисти Π² Ρ‚Ρ‹Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π΅Π΅ Π² Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΡƒΡŽ сторону. Π’ этом ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ кисти ладьСвидная ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ срСднСй своСй Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒΡŽ упираСтся Π² ΡˆΠΈΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ отросток Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кости ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ дСйствия Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ силы вслСдствиС ΡƒΠΏΠΎΡ€Π° Π² Π½Π΅Π΅ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΠΉ кости разламываСтся Π½Π° Π΄Π²Π΅ части.

Иногда ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΡ‹ ладьСвидной кости ΡΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ с ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ°ΠΌΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠ»Π΅Ρ‡ΡŒΡ Π² Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΌ мСстС ΠΈ Π²Ρ‹Π²ΠΈΡ…Π°ΠΌΠΈ костСй Π·Π°ΠΏΡΡΡ‚ΡŒΡ. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌ ладьСвидной кости ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ Π½Π° Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… уровнях: Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΎΠ½ Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π² срСднСй суТСнной части (70%), Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ – Π±Π»ΠΈΠΆΠ΅ ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ (20%) ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊ Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ Π΅Ρ‘ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Ρƒ (10%). Π­Ρ‚ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΡ‹ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ внутрисуставными.

Клиника ΠΈ диагностика ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠΎΠ² ладьСвидной кости Π·Π°ΠΏΡΡΡ‚ΡŒΡ

НСрСдко ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ послС Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ Π½Π΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, боль ΠΈ затруднСния ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π² лучСзапястном суставС. ΠŸΡ€ΠΈΠΏΡƒΡ…Π»ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ боль ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π² области «анатомичСской Ρ‚Π°Π±Π°ΠΊΠ΅Ρ€ΠΊΠΈΒ».

ΠŸΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΡ «анатомичСской Ρ‚Π°Π±Π°ΠΊΠ΅Ρ€ΠΊΠΈΒ»

ΠŸΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΡ «анатомичСской Ρ‚Π°Π±Π°ΠΊΠ΅Ρ€ΠΊΠΈΒ»

ОсобСнно Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ нСпосрСдствСнно ΠΏΠΎΠ΄ ΡˆΠΈΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ отростком Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кости. ОсСвая Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ° вдоль оси I–II ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π² Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ боль Π² области ладьСвидной кости. Π’Ρ‹Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ сгибаниС кисти усиливаСт боль; ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π°Π΄ΠΎΠ½Π½ΠΎΠΌ сгибании боль ΡΡ€Π°Π²Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ мСньшС. Π’ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΌ случаС поврСТдСния связок Π² области Π·Π°ΠΏΡΡΡ‚ΡŒΡ слСдуСт Π·Π°ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌ ладьСвидной кости.

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΡ‹ ладьСвидной кости Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, хотя Ρ€Π΅ΠΆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ взрослых. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ΅ ладьСвидной кости Π² ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ поврСТдСния связок лучСзапястного сустава ΠΏΡ€ΠΈΠΏΡƒΡ…Π»ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ боль Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈ ΡƒΠΏΠΎΡ€Π½ΠΎ дСрТатся Π² области «анатомичСской Ρ‚Π°Π±Π°ΠΊΠ΅Ρ€ΠΊΠΈΒ». ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌ ладьСвидной кости Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΡ‚ Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ° Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кости, ΠΎΡ‚ Π²Ρ‹Π²ΠΈΡ…Π° ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ° ΠΏΠΎΠ»ΡƒΠ»ΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ кости. Π’ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· устанавливаСтся Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π½Π° основании рСнтгСновских снимков ΠΈΠ»ΠΈ КВ исслСдования. НСдостаточно Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ исслСдованиС Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΈ Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ проСкциях, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌ 3-ΠΉ снимок – Π² Ρ‚Ρ€ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ‚Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈ ΠΈ 4-ΠΉ с Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²Ρ‹ΠΌ ΠΎΡ‚Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ кисти.

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ Ρ‚ΠΈΠΏΡ‹ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠΎΠ² ладьСвидной кости

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ Ρ‚ΠΈΠΏΡ‹ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠΎΠ² ладьСвидной кости

Π­Ρ‚ΠΈ 4 ΠΏΡ€ΠΎΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌ ладьСвидной кости Π² 97% случаСв. Если Π½Π° снимках лучСзапястного сустава, сдСланных Π² этих проСкциях, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌ ладьСвидной кости Π½Π΅ обнаруТиваСтся, Π° боль дСрТится, нСльзя Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΡƒΠ²Π΅Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π² отсутствии ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ°.

Π’ случаях, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° боль Π² области лучСзапястного сустава сохраняСтся Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 2–3-Ρ… нСдСль Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ΅ рСнтгСнологичСскоС исслСдованиС. К этому Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ Ρ‰Π΅Π»ΡŒ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΌΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Π΄Π΅ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ. Π­Ρ‚ΠΎ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ диагностичСскиС возмоТности.

ΠŸΡ€ΠΈ свСТих ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ°Ρ… ладьСвидной кости клиничСскиС Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅, основанныС Π½Π° расспросС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ припухлости ΠΈ мСстной болСзнСнности Π±Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ достовСрными, Ρ‡Π΅ΠΌ рСнтгСнологичСскиС.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠΎΠ² ладьСвидной ΠΊΠΎΡΡ‚ΠΈΒ Π·Π°ΠΏΡΡΡ‚ΡŒΡ

ΠšΠΎΠ½ΡΠ΅Ρ€Π²Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. ΠŸΡ€ΠΈ фиксации гипсовой повязкой кисти слСдуСт ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ костныС Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ладьСвидной кости ΡΠ±Π»ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ. Π­Ρ‚ΠΎ достигаСтся ΠΌΠ°ΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ нСбольшим Π»Π°Π΄ΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌ сгибаниСм. ΠŸΡ€ΠΈ Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΡƒΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ упираСтся Π² Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΌΠΎΠΊ ладьСвидной кости ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΆΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ Π΅Π³ΠΎ ΠΊ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΌΡƒ ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΌΠΊΡƒ. Для Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ эти манипуляции Π½Π΅ доставляли нСприятных ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠΉ, Π² ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ анатомичСской Ρ‚Π°Π±Π°ΠΊΠ΅Ρ€ΠΊΠΈ слСдуСт ввСсти 2–3 ΠΌΠ» 1% раствора Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½Π°. Π’ этом ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π°ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Ρ†ΠΈΡ€ΠΊΡƒΠ»ΡΡ€Π½ΡƒΡŽ Π³ΠΈΠΏΡΠΎΠ²ΡƒΡŽ повязку ΠΎΡ‚ Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ сгиба Π΄ΠΎ пястно-Ρ„Π°Π»Π°Π½Π³ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… суставов, I ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Ρƒ ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ отвСдСния ΠΈ Ρ„ΠΈΠΊΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π΅Π³ΠΎ Π΄ΠΎ ΠΌΠ΅ΠΆΡ„Π°Π»Π°Π½Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ сустава. Π›Π°Π΄ΡŒΠ΅Π²ΠΈΠ΄Π½Π°Ρ ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ кости Π·Π°ΠΏΡΡΡ‚ΡŒΡ, Π½Π΅ ΠΏΠΎΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Π° надкостницСй. Π‘Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΌΠΊΠΎΠ² этих костСй Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΌ ΠΈΡ… ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ, поэтому фиксация гипсовой повязкой Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 2,5 мСсяца. Если Π² это врСмя повязка ослабСваСт ΠΈ становится свободной, Ρ‚ΠΎ Π΅Π΅ Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ слСдуСт Π·Π°ΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π΄Π°ΠΆΠ΅ малСйшиС двиТСния Π² лучСзапястном суставС ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ сустава ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ. Бвязано это с Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π² лучСзапястном суставС ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΌΠΊΠΈ ладьСвидной кости ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ кости, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ двиТутся Π² Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… направлСниях: Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΌΠΎΠΊ – вмСстС с костями Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ ряда, ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ – с костями ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ ряда.

Π§Π΅Ρ€Π΅Π· 10 нСдСль Π³ΠΈΠΏΡΠΎΠ²ΡƒΡŽ повязку ΡΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ ΠΈ производят Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡƒ лучСзапястного сустава. Если ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΌΠΊΠΈ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ ΡΡ€ΠΎΡΠ»ΠΈΡΡŒ, Ρ‚ΠΎ Π³ΠΈΠΏΡΠΎΠ²ΡƒΡŽ повязку ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π½Π΅ Π½Π°ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ, Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ малСйшСм ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠΎΠ½ΡΠΎΠ»ΠΈΠ΄Π°Ρ†ΠΈΡŽ слСдуСт ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Ρ„ΠΈΠΊΡΠ°Ρ†ΠΈΡŽ гипсовой повязкой. Π’ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ послС Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ фиксации, Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 4–5 мСсяцСв, наступаСт сращСниС. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠΈ фиксации ΡΠΎΠ·Π΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ условия для образования Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ сустава, асСптичСского Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π°, Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΎΠ·Π°. Π‘ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… Π΄Π½Π΅ΠΉ послС налоТСния гипсовой повязки ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ двиТСния ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π°ΠΌΠΈ Π² ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π²ΠΎΠΌ ΠΈ Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΌ суставах.

ПослС снятия повязки Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΎ Π½Π° восстановлСниС подвиТности Π² лучСзапястном суставС: лСчСбная гимнастика, массаТ ΠΌΡ‹ΡˆΡ† ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠ»Π΅Ρ‡ΡŒΡ, физиотСрапСвтичСскиС ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹. Π£ Π»ΠΈΡ†, Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ физичСским Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄ΠΎΠΌ, Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄ΠΎΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ восстанавливаСтся Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 4–5 мСсяцСв, Π° Ρƒ Π»ΠΈΡ†, профСссия ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π½Π΅ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ физичСского напряТСния, – Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π½ΡŒΡˆΠ΅.

ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. ЦСль ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния – стабилизация ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ° ладьСвидной кости ΠΈ ΡΠΊΠΎΡ€Π΅ΠΉΡˆΠ΅Π΅ восстановлСниС кровоснабТСния.
Π’ΠΎ врСмя ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ устраняСтся смСщСниС костных Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈ выполняСтся ΠΈΡ… фиксация. Π’ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΊΠΎΠΌΠΏΡ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π²ΠΈΠ½Ρ‚ Π“Π΅Ρ€Π±Π΅Ρ€Ρ‚Π°.

ИспользованиС Π²ΠΈΠ½Ρ‚Π° Π“Π΅Ρ€Π±Π΅Ρ€Ρ‚Π° для стабилизации ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΌΠΊΠΎΠ² ладьСвидной кости

ИспользованиС Π²ΠΈΠ½Ρ‚Π° Π“Π΅Ρ€Π±Π΅Ρ€Ρ‚Π° для стабилизации ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΌΠΊΠΎΠ² ладьСвидной кости

ΠžΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ соврСмСнных Π²ΠΈΠ½Ρ‚ΠΎΠ² для ладьСвидной кости являСтся Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π½Π° ΠΈΡ… ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π°Ρ… Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠ½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π·ΡŒΠ±Ρ‹, Ρ‡Ρ‚ΠΎ позволяСт ΡΠΎΠ·Π΄Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΏΡ€Π΅ΡΡΠΈΡŽ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ костными Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ костныС трансплантаты, ΠΊΠ°ΠΊ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ фиксации, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π² сочСтании с Π²ΠΈΠ½Ρ‚ΠΎΠΌ Π“Π΅Ρ€Π±Π΅Ρ€Ρ‚Π°. Π Π°Π·Ρ€Π΅Π· ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ Π½Π° Π»Π°Π΄ΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Ρ‹Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ сторонС Π·Π°ΠΏΡΡΡ‚ΡŒΡ. Π‘Π²Π΅ΠΆΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΡ‹ Ρ„ΠΈΠΊΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π²ΠΈΠ½Ρ‚ΠΎΠΌ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π· Π² 3–5 ΠΌΠΌ с Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½-ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ.

Π›ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π°: Вравматология ΠΈ ортопСдия: / ΠΏΠΎΠ΄ Ρ€Π΅Π΄. Π’.Π’. Π›Π°ΡˆΠΊΠΎΠ²ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ.Β 

Share This Post

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

You may use these HTML tags and attributes: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅ΠΉΡ‚ΠΈ ΠΊ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠ°Π½Π΅Π»ΠΈ
ΠœΡ‹ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌ cookie-Ρ„Π°ΠΉΠ»Ρ‹ для Π½Π°ΠΈΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π³ΠΎ прСдставлСния нашСго сайта. ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Ρ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ этот сайт, Π²Ρ‹ ΡΠΎΠ³Π»Π°ΡˆΠ°Π΅Ρ‚Π΅ΡΡŒ с использованиСм cookie-Ρ„Π°ΠΉΠ»ΠΎΠ².
ΠŸΡ€ΠΈΠ½ΡΡ‚ΡŒ
ΠŸΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΠΊΠ° ΠΊΠΎΠ½Ρ„ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ