Домой Травматология Переломы фаланг пальцев кисти: клиника, диагностика, лечение

Переломы фаланг пальцев кисти: клиника, диагностика, лечение

3291
0
ПОДЕЛИТЬСЯ
Перелом ногтевой фаланги

Переломы ногтевой фаланги

Механизм травмы при переломе основной фаланги:

Чаще всего механизм травмы при переломе ногтевой фаланги прямой: сдавление, размозжение.

Клинические симптомы при переломе ногтевой фаланги:

  • боль,
  • отек,
  • подногтевая гематома

Диагностика при переломе ногтевой фаланги:

Рентгенологически уточняют характер перелома: отрыв бугристости, перлом тела ногтевой фаланги, продольный перелом ногтевой фаланги.

Варианты переломов ногтевой фаланги
Варианты переломов ногтевой фаланги

Лечение перелома ногтевой фаланги:

К консервативному лечению перелома ногтевой фаланги относится иммобилизация гипсовой повязкой в положении умеренного сгибания пальца на срок до 3 недель. За этот период времени истинного сращения отломков не наступает, но исчезает болевой синдром, патологическая подвижность отломков, вследствие образования рубцовой ткани. Восстановление костной структуры происходит в течение 3–3,5 месяцев. При наличии открытого перелома, даже с размозжением мягких тканей, следует ограничиться обезболиванием, туалетом раны, остановкой кровотечения и иммобилизацией. Через 2–3 дня в тканях улучшится кровоток и можно получить хороший результат.

Отношение к ногтевой пластинке должно быть бережным. Особое внимание уделяют восстановлению ногтевого ложа. Даже отслоенную пластинку следует уложить на место и фиксировать 1–2 швами к мягким тканям.

Перелом ногтевой фаланги в сочетании с повреждением ногтевого ложа
Перелом ногтевой фаланги в сочетании с повреждением ногтевого ложа

Переломы средних фаланг пальцев

Механизм травмы при переломе средних фаланг пальцев:

Как правило при переломе средних фаланг пальцев механизм травмы, прямой. Определяющим в смещении отломков является тяга ножек поверхностного сгибателя пальца.

Смещение отломков при переломе средней фаланги пальцев
Смещение отломков при переломе средней фаланги пальцев

Диагностика при переломе средних фаланг пальцев:

Рентгенологическое обследование уточняет диагноз и характер смещения отломков.

Лечение переломов средних фаланг пальцев:

Закрытая репозиция – тяга за палец с одновременным надавливанием на костные выступы. Для удержания отломков пальцу придают положение умеренного сгибания в суставах. Иммобилизация: алюминиевая шина, гипсовые лангеты или циркулярная гипсовая повязка. Нестабильные переломы фиксируют, проведением одной или двух спиц. Первые признаки сращения наступают через 3–4 недели. Рубцы обездвиживают ломки, при этом исчезает боль. Окрепшая костная мозоль формируется через 2–2,5 месяца. Ограничение движений в суставах пальца может продолжаться до 6–8 мес.

В некоторых случая при открытых и оскольчатых переломах, а также при внутрисуставных переломах с большим количеством мелких отломков методом выбора может быть скелетное вытяжение.

Переломы основных фаланг пальцев

Механизм травмы при переломе основных фаланг пальцев:

Механизм травмы обычно прямой. Смещение отломков определяет направление тяги червеобразных и межкостных мышц, которые стремятся сблизить отломки, поэтому типичное смещение – под углом, открытым в тыльную сторону. Основные фаланги на ¾ своей окружноти заключены в тесный футляр, образованный сухожилиями. Лечение основных фаланг пальцев зачастую сопровождается ограничением движений вследствие рубцового сращения сухожилий с костной мозолью.

Лечение перелома основных фаланг пальцев:

Закрытую репозицию выполняют тракционным способом. Приходится прикладывать значительные усилия, чтобы растянуть отломки и сопоставить их в правильном положении. Известно, что отклонение оси пальца на 5º ведет к перекресту пальцев при их сгибании. Поэтому важным элементом репозиции является устранение ротационных и осевых смещений. Лучшим способом удержания отломков является проведение двух взаимно перекрещивающихся спиц через линию перелома. Спицы удаляются через 3–4 недели, дальнейшую иммобилизацию осуществляют гипсовой повязкой без фиксации ногтевой фаланги. Это необходимо для профилактики сращения сухожилий с окружающими тканями и костной мозолью.

Литература: Травматология и ортопедия: / под ред. В.В. Лашковского. — 2014.

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here

:bye: 
:good: 
:negative: 
:scratch: 
:wacko: 
:yahoo: 
B-) 
больше...