Домой Травматология Вертельные переломы лечение

Вертельные переломы лечение

1279
0
ПОДЕЛИТЬСЯ
Вертельные переломы

Вертельные переломы делятся на две группы: чрезвертельные и межвертельные. При чрезвертельных линия перелома соединяет большой и малый вертела. При межвертельных переломах она проходит между вертелами, начинается по внутренней поверхности выше малого вертела и распространяется кнаружи к основанию большого вертела.

Межвертельный перелом: а – без смещения, б – со смещением
Межвертельный перелом:
а – без смещения, б – со смещением
Чрезвертельный перелом: а – без смещения, б – со смещением
Чрезвертельный перелом:
а – без смещения, б – со смещением
Чрезвертельный перелом с отрывом малого бугорка (нестабильный тип)
Чрезвертельный перелом с отрывом малого бугорка
(нестабильный тип)
Чрезвертельно-подвертельный перелом бедра
Чрезвертельно-подвертельный перелом бедра

Сращение вертельных переломов в связи с хорошим кровообращением и большой площадью соприкосновения отломков, намного благоприятнее, чем сращение переломов шейки бедренной кости. Консолидация переломов данной локализации наступает в сроки от 2,5–3,5 месяцев. Ложные суставы на этом уровне повреждения практически не встречаются.

Лечение вертельных переломов

Основные методы лечения – скелетное вытяжение и погружной остеосинтез.

Постоянное скелетное вытяжение может использоваться как самостоятельный метод при наличии противопоказаний к операции, а также для предоперационной подготовки. Продолжительность скелетного вытяжения как основного метода лечения при переломах без смещения составляют до 8–10 недель. Дальнейшее ведение пациентов может быть функциональным – ходьба на костылях с дозированной нагрузкой на ногу. У некоторых пациентов при переломах со смещением после снятия скелетного вытяжения конечность дополнительно фиксируют гонитной гипсовой повязкой до полной консолидации перелома (12–14 недель).

Длительность использования метода скелетного вытяжения в предоперационном периоде определяется общесоматическим статусом пациента. Погружной остеосинтез при этих переломах – более травматичная операция, чем при переломах шейки бедренной кости.

При погружном остеосинтезе используются различные металлические фиксаторы и конструкции.

Остеосинтез вертельного перелома пластиной АО с фиксированным углом 95°, винтами, Г-образной пластиной и винтом, пластиной DHS
Остеосинтез вертельного перелома
пластиной АО с фиксированным углом 95°,
винтами, Г-образной пластиной и винтом, пластиной DHS

В современной травматологической практике для оперативного лечения вертельных переломов используется блокированный гамма-гвоздь.

Остеосинтез вертельного перелома с помощью блокированного гамма-гвоздя
Остеосинтез вертельного перелома с помощью блокированного гамма-гвоздя

Преимуществом данной методики является: закрытый способ остеосинтеза, способствующий снижению числа осложнений воспалительного характера и объема кровопотери; высокая механическая прочность фиксации, что позволяет осуществлять раннюю нагрузку конечности; применение скользящего винта, не препятствующего компрессии по линии перелома.

Литература: Травматология и ортопедия: / под ред. В.В. Лашковского. — 2014.

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here

:bye: 
:good: 
:negative: 
:scratch: 
:wacko: 
:yahoo: 
B-) 
больше...